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安全现状评价所需资料清单
一、被评价单位概况
? 建设项目立项文件
? 土地产权证明（或使用协议），项目选址意
见书、建设项目规划许可证，建设项目用地规划许可证
? 单位基本情况（成立时间、投资额、各方投
资人情况介绍、地理位置、注册及固定资金、产品品种、年生产能力、年销售收入、年产值、占地面积、建筑面积、职工人数、专业技术人员数、专职安全管理人员数等情况） ? 建设项目基本情况（设计规模、可研单位、
批文、初步设计单位、是否进行了安全预评价、何时开工建设、何时竣工、何时试运行、土建施工单位、电气仪表施工安装单位、锅炉等特种设备的施工安装单位、项目的施工监理单位、试运行期间的安全生产事故） 提供上述单位资质复印件 ? 安全许可备案文件
? 项目运行近几年的运行情况（设备运行情
况、工艺变更情况）
二、被评价单位外部资料
? 所在地的自然条件资料（地质勘探资料、气
象资料）
? 周边道路交通和交通管制示意图
? 周边的重要场所、区域，基础设施，单位分
. 布情况（画出图纸、标注尺寸）
? 被评价单位周边24小时人口居住和活动分
布情况（到四周村庄、公路、单位等主要建筑物的距离，画出图纸、标注尺寸） ? 企业区域位置图 ? 营业执照
? 最近的消防队名称、距离
三、安全生产管理资料
? 岗位设置及责任制文件 ? 企业管理机构设置及职责文件 ? 安全生产管理制度汇编 ? 工艺操作规程、各项安全规程
? 安全生产管理机构和专职安全生产管理人
员的设置和配备文件 ? 事故应急救援工作情况记录
1、应急救援组织或应急救援人员的设置或配备的文件
2、危险化学品事故应急救援预案 3、其他生产安全事故应急救援预案 4、重大危险源应急预案 5、应急预案演练记录
四、从业人员资料
? 主要负责人培训考核情况表及证书 ? 主要负责人毕业证书（化工专业、专科以上
学历、三年以上管理经验）
资料.
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? 安全管理人员培训考核情况表及证书 ? 特种作业人员培训考核情况表及证书 ? 其他从业人员培训考核情况表 ? 工伤保险缴纳证明
五、设备、设施资料 （一）生产系统
? 主要设备、设施清单
（二）辅助系统
1、储存设施 ? 储存设施清单
2、公用工程（水、电、气、风等） ? 公用工程清单
? 供水方式？管径？供水量为多少？生活、生产、消防用水量各为多少？排水方式？排水量？ ? 循环水池多少立方米？循环水用量？循环水泵的型号、数量。
? 厂区总用电负荷？变压器型号及供配电方式，电压等级？消防用电？备用电源？ ? 正常生产用热量为多少？蒸汽来源？压力等级？锅炉资料？
? 消防水池多大？有无消防泵？列出其型号？消防管道布置形式，管径？消火栓型号、数量、布置位置？灭火器的数量及布置位置？ ? 采暖方式？ ? 化验室设置？ ? 维修班配置？
. 3、通讯、报警装置、设备
? 通讯、报警装置、设施清单（名称、型号、数量、部位）
（三）消防系统
? 消防设施清单（灭火器、消防栓、消防站等） ? 消防设施配置图（包括消防水管网）
六、工艺技术资料（竣工图）
? 平面布置图（画出图纸、标注尺寸） ? 工艺流程图、工艺简述 ? 防爆区域划分图
七、物料资料
? 生产原料、辅助材料、产品、中间产品、副产品、生产过程中产物、废物的数量、分布情况、物理性质、化学性质和危险性资料。 ? 废气、废水处理、排放方式、指标？
八、厂房等建筑工程资料
? 厂房等建筑工程清单（主要建（构）筑物的建筑面积、结构类型及耐火等级）
? 进行消防设计的建筑工程的公安消防机构消防验收文件
九、有毒有害作业场所资料
? 主要作业场所位置清单 ? 作业场所的检验检测报告 ? 职业危害防治措施清单 ? 从业人员劳动防护用品配备清单
? 有害因素检验检测资料（有毒、粉尘、噪声、
资料.
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高低温、射线等）
十、安全设施管理资料
? 安全设施清单
? 安全设施的检验检测报告（包括压力表、安全阀、防雷防静电设施等）
十一、重大危险源管理资料
? 重大危险源清单、管理 ? 重大危险源检测、评估报告
十二、其它资料
特种设备检测、检验材料（见下表） 建设项目配套安全设施投资表
. 资料.
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表1－1 企业概况
单位名称 注册地址 联系 企业类型 经济性质 固定资产 法定代表人 职工人数 生产场所 地址 建筑面积 产权 地址 储存场所 公司产品规模 建设项目 生产产品 建设项目 原材料 项目开工时间 设计单位 土建施工单位 设备安装单位 建筑面积 产权 名称 竣工时间 规格 产量 投产时间 有无相应资质： 有无相应资质： 有无相应资质： 包装、运输方式 全民所有制□ 集体所有制□ 股份制□ 技术管理人员 利 润 安全负责人 安全员 自有□ 租赁□ 承包□ 储存能力 自有□ 租赁□ 承包□ 专； 兼： 传真 邮政编码
建构筑物一览表
序号 1 2 建、构筑物 名称 结构型式 层数 火灾危险耐火 防火分区要性 等级 求m2 - - 建筑面积 安全疏散m2 口 一 . 资料.
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3 4 5 合计 - - - - - - 消防器材配备一览表
消防器材种类 使用部位 室外消火栓 合计 MFZ/A消防 水池 BC8型干粉灭火器 MFZ/ABC30型干粉灭火器 CO2灭火器 消防锨 消防砂池
压力容器及附件检验情况表
设备名称 规格型号 编 号 检验日期 有效日期 检验机关
. 资料.
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法定检测、检验情况表 检验检测类别 建筑工程消防验收 防雷装置检测报告 检验检测证书编号 检验检测结论 验收合格，同意使用 防直击雷合格 防雷电感应合格 检验检测时间 检验检测单位 企业负责人、安全生产管理人员及特种作业人员获证情况
证书类别 经理 主要负责人 证书编号 发证日期 有效期 发证单位 安全生产管理人员 电工作业 金属焊接切割作业 叉车 吊装 劳动防护用品配备表
序号 1 2 3 4 劳动防护用品名称 防静电工作服 防毒口罩 防滑手套 … xx车间 套/人·年 副/人·月 副/人·月 xx车间 套/人·年 副/人·月 副/人·月 xx车间 套/人·年 副/人·月 副/人·月 xx仓库 套/人·年 副/人·月 副/人·月 xx仓库 套/人·年 副/人·月 副/人·月 厂房、生产装置之间的防火距离一览表
序号 名称 周边建、构筑物名称 东 1 Xx装置 西 南 北 2 Xx罐区 东 西 规定距离/m 实际距离/m 结论 备注 . 资料.
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南 北 东 3 Xx锅炉 西 南 北 主要生产储存设备一览表 工序 号 工作设备名称 规格型号 温度℃ 作压力MPa 介质 数 量 材质 生产厂家 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 项目厂区周边环境一览表
序号 1 2 3 4 5 6 7 与厂区（围村庄/工厂/设施 方位 南向 南向 东向 北向 西向 东北 东北 墙）的距离（米） 人员数量 安全设施一览表
. 资料.
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序号 一 安全设施项目 企业采用的安全设施 设置位置及数量 调试及运行情况 检测情况 费用 预防事故设施 压力等报警设施 温度等报警设施 压力等报警设施液位 检测、报警设施 流量、组分等报警设施 可燃气体、有毒有害气体等检测和报警设施 用于安全检查和安全数据分析等检测检验设备 ①xx部位装设防护罩、防护屏； ②xx设置防雷设施； ③xx生产装置区设置静电接地。 ④xx设有防晒及水喷淋装置。 ⑤厂采取了电器过载保护设施。 ⑥xx设有传动设备安全闭锁设施。 ⑦xx设有制动、限速、负荷限制器、行程限制器。 ⑧xx设有防冻、防潮、防腐、防渗漏设施 各种电器、仪表的防爆设施，阻隔防爆器材，防爆工器具；抑制助燃物品混入、易燃易爆气体和粉尘形成的设施。 ①设备平台上装有防护栏并设置踢脚板。 ②选用低噪声设备。 ③xx车间装有除尘设施。 ④xx车间设置通风。 ⑤xx设有防护网。 ⑥xx设有防滑设施、防灼烫、防辐射设施。 xx车间设有各种指示、警示作业安全和逃生避难及风向等安全警示标志。 控制事故设施 泄压设施 ①xx车间、仓库采用轻质屋顶、门窗作为泄压设施。 ②xx装设爆破片、放空管。 ③xx压力容器设置安全阀、止逆阀。 紧急备用电源，紧急切断、分流、排放（火炬）、吸收、中和、冷却等设施，紧急停车、仪表联锁等设施。 减少与消除事故影响设施 1 2 设备安全防护设施 3 防爆设施 4 作业场所防护设施 5 二 安全警示标志 1 2 三 紧急处理设施 . 资料.
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防止火灾蔓延设施 灭火设施 紧急个人处置设施 应急救援设施 劳动防护用品和装备 阻火器、安全水封、回火防止器、防火堤，防爆墙、防爆门、蒸汽幕、水幕、防火材料涂层等。 ①厂区设有室外消火栓、室消火栓，手提式和推车式灭火器及消防锨，蒸汽、泡沫灭火设施。 ②设有消防水池、消防车、消防站。 洗眼器、喷淋器、逃生器、安全通道、安全避难所、避难信号等；应急照明灯等。 ①厂备有急救药箱。 ②厂备堵漏、工程抢险装备。 企业定期给职工发放劳保用品，包括防静电服、防滑手套等。 注 该装置安全设施费用共计为 万元 视频监控一览表
所在项目 xx装置 安装地点 xx顶部 xx区 监控项目 监控目的 xx监控 xx监控 数量 备注
. 资料.
安全评价所需资料清单现状 - 图文
