护理学的特点:科学性、技术性、社会性、服务性。护理学目标:通过“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”。现代护理学包含4个最基本的概念——人、健康、环境和护理。人:人是一个统一的整体、人是一个开放系统、人有基本需要、人具有独特性、人有自我概念。护理中我们认为人是一个由生理、心理、社会、精神、文化等要素组成的统一整体。健康:不仅是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。护理:护理是科学和艺术的结合、护理是助人的活动、照顾是护理的核心、护理是一个过程,其方法是护理程序、护理是一门专业。护理工作方式:个案护理(指由一名护理人员负责一位病人全部护理的护理工作方式)、功能制护理(是以护理工作任务为中心,以护理日常事务为主要内容,通过岗位分工,达到完成病人常规护理的一种护理分工方式)、成组护理(是指护理人员以小组的形式对一组病人进行护理的分工方式)、责任制护理(病人从入院到出院的所有护理由责任护士全面负责)、综合护理(是一种通过有效地利用人力资源,恰当地选择并综合运用上述几种工作方式,为服务对象提供低成本、高质量、高效率护理服务的工作方式)。现代护理学的发展主要是从南丁格尔(1820年5月12日出生于意大利的弗洛伦斯,其家庭为英国的名门望族)时代开始。南丁格尔对护理的贡献突出表现在:为护理向正规的科学方向发展奠定了基础、著书立说,阐述其基本护理思想、致力于创办护士学校、创立了一整套护理制度、其他方面(强调了护理伦理及人道主义概念,要求护士不分信仰、种族、贫穷,平等对待每位病人,同时注重护理人员的训练及资历要求等)现代护理学发展实际上就是一个向专业发展的过程:护理教育体制的建立、护理向专业化方向的发展、护理管理制的建立、临床护理分科的形成和深化。现代护理学的发展可以概括地分为:以疾病为中心的护理阶段、以病人为中心的护理阶段、以人的健康为中心的护理阶段。1950年在北京召开了全国第一届卫生工作会议。 1983年,教育部与卫生部联合召开会议,决定在全国高等医学院校中增设护理专业及专修科,恢复了高等护理教育。1983年,天津医学院招收了首届学士学位的本科护理系学生。1983年3月卫生部公布了《中华人名共和国护理管理办法》。素质:是心理学的专门术语,指人的一种较稳定的心理特征。护士素质的基本内容:政治思想道德素质、科学文化素质、专业素质、身体心理素质。礼仪:是礼节、仪式的统称,是人们在社会交往中为了互相尊重在语言、行为方面约定俗成的,要求社会成员共同遵守的准则和规范体系。护士礼仪:指护理人员在护理实践活动中所应遵守的准则、程序和行为规范的总和。礼仪的特征:礼仪的规范性、限定性、实践性和操作性、社会性和普遍性、民族性和地域差异性、传统性和发展性、世界性。礼仪的原则:互尊原则、自律的原则、真诚守则原则、谦和宽容原则、规范适度原则。站姿:两脚尖张开45o~60o。着装TOP原则:服装的穿着要考虑时间、地点和场合,才能获得和谐、得体的穿着效果。健康:是人类生命存在的正常状态,是个人成就、家庭幸福、社会安定、经济发达国家富强的基础及标志。影响健康的标志:环境因素(自然环境因素、社会环境因素)、生物学因素(遗传因素、病原微生物、心理因素)、生
活方式、保健设施因素。疾病:是机体在一定内外因素作用下出现的一定部位的功能、代谢或形态结构的改变,是机体内及机体与环境间平衡的破坏或正常状态的偏离。健康—疾病连续相即指健康与疾病为一种连续的过程,处于一条连线上,其活动范围从濒临死亡至最佳健康。初级卫生保健:是指主要是由基层卫生人员提供居民必需的保健服务,包括促进健康、预防疾病、及时诊断和治疗各种疾病。1977年,世界卫生组织在瑞士日内瓦召开第30届世界卫生大会,此次大会确立了世界卫生组织和各国政府的主要卫生目标:到2000年使世界所有人的健康状况能在社会和经济两方面都享有卓有成效的水平。我国的医疗卫生体系的组织设置大致分为:卫生行政组织、卫生事业组织、群众卫生组织和其他组织。我国的卫生行政组织的体制:国家设卫生部,省、自治区、直辖市设卫生厅(局),地区、市、县设卫生局(科),乡镇或城市街道办事处设卫生专职干部,负责所辖地区的卫生工作。卫生部医政司护理处,是我国护理行政管理的最高机构。医院性质:公益性、生产性、经营性。医院功能:医疗、教学、科学研究、预防和社区卫生服务。医院的类型:一级医院(是提供社区初级卫生保健的主要机构)、二级医院(是向多个社区提供全面连续的医疗护理、预防保健、康复服务的医疗卫生机构)、三级医院(指国家高层次的医疗卫生服务机构)。系统:是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的有机整体。系统的基本属性:整体性、相关性、动态性、目的性、层次性。一般系统对护理的意义:培育了整体护理思想的产生、作为护理理论或模式发展理论依据、指导护理管理者的日常工作。需要:又称需求,它是一切生命体的本能,是人体对生理与社会要求的反映。人的基本需求:是指人类为了维持身心平衡及求得生存、成长与发展,在生理上与精神上最低限限度的需求。需要的分类:生理需要、社会性需要、情绪性需要、知识性需要、精神性需要。在众多人类最基本需要理论中,最著名且应用最为广泛的是美国心理学家马斯洛的层次需要理论。需要层次论的主要内容:生理需要、安全需要、爱与归属需要、自尊需要、自我实现需要。压力源:凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力反应的因素。压力反应:机体对压力源的反应。塞利加拿大生理心理学家,被称为“压力学之父”。GAS:是指机体面临长期不断的压力而产生的一些共同的症状和体征。塞利认为GAS和LAS的反应过程分为3个阶段:警告期、抵抗期和衰竭期。适应:生物体调整自己以适应环境的能力,是机体维持内稳定态、应对压力源和健康生存得基础。适应层次:生理适应、心理适应、社会文化适应、技术适应。弗洛伊德的人格结论,人格结构理论认为人格有:本我、自我、超我。意识:人对自己身心状态及环境中的人及事物变化的综合察觉与认识。弗洛伊德的人格发展理论:人类是倾向自卫、享乐和求生存的,其原动力为原欲,又称本能冲动。弗洛伊德的性心理发展分为:口欲期(0~1岁)、肛门期(1~3岁)、性蕾期(3~6岁)、潜伏期(6~12岁)、生殖期(12岁以后)。艾瑞克森将人格发展分为:婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、青年期、中年期和老年期。皮亚杰将认知发展过程分为:感觉运动期、前运思期、具体运思期、形式运思期。自护模式由美国当代著名护理理论
学家多萝西娅。奥伦提出。奥伦自护模式:自我护理理论结构、自我护理缺陷理论结构和护理系统理论结构。自我护理:是个体为了维持自身的结构完整和功能正常,维持生长发育的需要,所采取的一系列自发性调节活动。自护总需要:一般性的自护需要、发展性的..、健康不佳时的..。自我护理缺陷理论结构:在某一特定的时间内,个体有特定的自护能力及自护需要,当个体的这种自护需要大于自护能力时就出现了自理缺陷。全补偿护理系统:适用于昏迷病人,如重型颅脑损伤恢复期或智能低下者。罗伊适应模式:人、护理目标、护理活动、健康和环境。环境中包含:主要刺激、相关..和固有..。罗伊适应模式发展把护理的工作方法分为:一级评估、二级评估、护理诊断、制定目标、干预、评价。纽曼健康系统模式是一个综合的、动态的、以开放系统为基础的护理概念性框架。人:核心部分、弹性防线、正常防线、抵抗线。角色:对占有一定社会地位的人所期望的行为。所谓角色:是指社会关系中不同位置上的行为类型和行为模式,是对末特定位置的行为期待与行为要求,是一个人在多层面、多方位的人际关系中的身份和地位。角色集:在社会中,任何一个人都不可能仅仅承担某一种社会角色,而总是承担着多种社会角色,他所承担的多种角色又总是与更多的社会角色相联系,所有这些就构成了角色集。现代护士的角色:照顾者、决策者、沟通者、促进康复者、管理者及协调者、教育者及咨询者、代言人及保护者、安慰者。 现代护士的功能:独立性功能、依赖性..、协作性..。病人角色特征:免除或减轻日常生活中的其他角色及义务、病人对于其所陷入的疾病状态是没有责任的,他们有权利接受帮助、病人有恢复健康的义务、病人有配合医疗和护理的义务。病人角色适应中的问题:病人角色行为冲突、..行为强化、..行为缺指如、..行为异常、..行为消退。人际关系:是在社会交往过程中所形成的,建立在个人情感基础上的人与人之间互相吸引或排斥的关系。心理方位的基本类型:法定权威型、精神权威型。人际吸引的规律:相近吸引、相似..、相补..、相悦..、仪表..、敬仰性..。护患关系的性质:护患关系是一种专业性人际关系、..是多元化的互动关系。护患关系的基本类型:主动—被动型、指导—合作型、共同参与型。护患关系的发展过程:观察熟悉期、合作信任期、结束关系期。沟通:指信息的交流,即信息发送者遵循一系列共同规则,凭借一定渠道,将信息发送给既定对象,并寻求反馈以达到理解的过程。人际沟通:是指人与人之间通过语言或非语言符号实现思想交流、意见交换、情感与需要表达等,从而建立一定人际关系的活动过程。人际沟通的层次:礼节式沟通、陈述式..、交流各自想法和判断、分享感受、剑锋式沟通。人际沟通的距离:亲密距离(沟通双方距离小于0.5m)\\个人距离(..在0.5到1.2m)社交距离(..1.2到4m)公众距离(..大于4m)。保证信息准确无误:倾听、重述、反映、澄清。促进沟通向纵深发展:称呼、提问、反应、移情、阐释、沉默、触摸。健康教育:有计划、有组织的通过系统的信息传播和行为干预等手段,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,,树立健康观念,促使人们自觉、自愿地改变不良健康行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,以达到预防疾病、促进健康和提高生活质量的目的。健康教育的原则:科学性原则、针