新生儿科出科考试试卷

B . 生后1个月～2个月 C . 生后2个月～3个月 D . 生后3个月～4个月 E . 生后4个月～5个月

34 . 胎粪吸入综合征时，若胎粪完全阻塞气道可引起 A . 间质性气肿 B . 气胸 C . 肺不张 D . 纵隔气肿 E . 肺大疱

35 . 新生儿胆红素代谢的特点中哪项正确： A . 红细胞寿命长 B . 血中白蛋白含量高

C . 葡萄糖醛酸转移酶活性高 D . 肝脏排泄胆红素能力差 E . 肠道葡萄糖醛酸苷酶活性低

36 . 新生儿呼吸窘迫综合症与湿肺，在临床上最明显的区别 A . 新生儿呼吸窘迫综合症比湿肺症状重 B . 新生儿呼吸窘迫综合症三凹征明显 C . 新生儿呼吸窘迫综合症肺部呼吸音低 D . X线上肺部有不同的改变 E . 呼吸频率不同 37 . 男婴，孕36周出生，曰龄3天，拒乳，不哭，活动少，腋温35℃，双下肢皮肤硬肿，复温方法正确的是

A . 使体温在2小时内恢复正常

B . 逐渐复温，希望12～24小时内使体温恢复正常 C . 使体温在6-12小时内恢复正常 D . 使体温在36小时内恢复正常 E . 使体温在48小时内恢复正常

38 . 新生儿重度窒息的Apgar评分标准为 A . 0～1分 B . 0～4分 C . 0～5分 D . 0～3分 E . 0～7分

39 . 新生儿出生时皮肤苍白，心率40次/分，无呼吸，四肢略屈曲，弹足底无反应，Apgar评分为 A . 1分 B . 2分 C . 3分 D . 5分 E . 7分

40 . 新生儿由抗D引起的Rh溶血症发生在 A . 母亲Rh阳性，胎儿Rh阴性

B . 母亲Rh阴性，胎儿Rh阴性 C . 母亲Rh阳性，胎儿Rh阳性

D . 母亲Rh阴性，胎儿Rh阴性或阳性 E . 母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性 二 . 多选题（共 15题，每题 2分） 1 . 新生儿生理性黄疸的特点 A . 生后2～5天出现

B . 一般情况好，不伴有其他症状 C . 足月儿2周消

D . 足月儿血清胆红素<12.9mg/dl E . 血清结合胆红素>1.5mg/dl 2 . HIE临床分度指标包括 A . 肌张力 B . 脑干症状 C . 原始反射 D . Apgar评分 E . 头颅CT

3 . 需要重症监护的新生儿包括 A . 应用机械通气的小儿 B . 胎龄小于30周，生后48h内 C . 新生儿休克 D . 母乳性黄疸 E . 有宫内窘迫

4 . 新生儿应用机械通气的指征包括 A . 频繁的呼吸暂停 B . PaCO245mmHg

C . 严重呼吸困难，呼吸节律不整 D . PaO270mmHg E . 不吃、不哭

5 . 下列各种因素中引起新生儿窒息的原因有 A . 孕妇被动吸烟 B . 早产儿

C . 孕妇患慢性肾炎 D . 宫内感染

E . 孕妇年龄超过35岁

6 . 新生儿硬肿症的临床表现有 A . 反应差，哭声低微 B . 体温不升

C . 皮下脂肪积聚部位硬肿 D . 常合并肺炎，败血症 E . 心音低钝

7 . 新生儿高胆红素血症应采取下列哪些治疗方法 A . 换血疗法

B . 纠正缺氧及酸中毒

C . 光照疗法

D . 生后1d内输白蛋白 E . 抗生素治疗

8 . 诊断新生儿缺氧缺血性脑病的主要辅助检查 A . 头颅CT B . 脑脊液常规 C . 血气分析 D . 头颅B超 E . 磁共振成像

9 . 早产儿易发生呼吸窘迫综合征，主要是由于 A . 呼吸暂停所致

B . 肺表面活性物质的缺乏 C . 低体重 D . 低体温

E . 肺液未完全吸收

10 . 早产儿呼吸系统发育不成熟，易发生下列哪些现象 A . 呼吸暂停 B . 胎粪吸入性肺炎 C . 肺透明膜病 D . 支气管炎 E . 口吐泡沫

11 . 新生儿窒息的复苏措施是 A . 清除呼吸道分泌物 B . 刺激呼吸 C . 复苏器加压给氧 D . 人工呼吸 E . 维持正常循环

12 . 新生儿胆红素代谢特点是 A . 胆红素生成过多

B . 肝细胞摄取胆红素能力差 C . 肝脏酶系统发育不完善 D . 肠壁吸收胆红素增加 E . 易发生感染

13 . 新生儿硬肿症的致病因素有 A . 寒冷 B . 早产

C . 窒息、重症感染 D . 低出生体重 E . 饱和脂肪酸多

14 . 新生儿胆红素代谢特点为

A . 红细胞破坏增多，胆红素产量过多 B . 肠肝循环增加

C . 肝酶系统发育不完善 D . Y、Z蛋白不足

E . 肾功能低下

15 . 按我国目前足月新生儿生理性黄疸的标准，下列叙述正确的有 A . 生后2～5天出现黄疸 B . 一般情况良好

C . 以间接胆红素升高为主 D . 不会并发胆红素脑病 E . 血清胆红素>221μmol/L

三 . 病例题（共 15题，每题 2分） 1 . 一新生儿，18天，因“咳嗽气促3天”入院，查体呼吸67次/分，唇周发绀，双肺呼吸音粗，有细湿啰音。

(1) . 目前考虑最有可能的诊断为： A . 上呼吸道感染 B . 支气管炎 C . 新生儿肺炎 D . 新生儿肺出血 E . 呼吸衰竭

(2) . 目前应当做的检查是： A . 胸片 B . 头颅B超 C . 头颅CT D . 血气分析 E . 凝血四项检查

(3) . 患儿于治疗的第2天，出现烦躁不安、气促加重、发绀加重，吸氧后缓解不明显，视诊右侧胸廓饱满，呼吸音减低，心脏昕诊未闻及杂音。急诊胸片见右侧气胸压缩右肺50%以上。此时应立即采取措施是： A . 更换抗生素

B . 静脉输丙种球蛋白 C . 胸穿排气

D . 加大氧浓度继续给氧 E . 机械通气

2 . 女婴，足月顺产，出生体重3200g。生后第7天黄疸加重。无发热，进乳后有时呕吐，大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及3.0cm，3周后黄疸仅略有减轻。 (1) . 母亲病史中应注意的线索是 A . 孕母的胎次与产次

B . 既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史 C . 孕期感染史

D . 妊娠晚期高血压和水肿情况 E . 孕期营养情况

(2) . 对此患儿，临床诊断首先应考虑 A . 母乳性黄疸 B . 新生儿溶血症 C . 生理性黄疸 D . 新生儿肝炎 E . 胆道闭锁

(3) . 首先考虑要作的一项实验室检查是 A . 血常规，网织红细胞计数 B . 腹部B超 C . 血培养

D . 母、女血型鉴定 E . 肝功 3 . 某早产儿胎龄为30周，因生后“进行性呼吸困难25分钟”入院。考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征，给予呼吸机辅助呼吸。

(1) . 患儿于呼吸机辅助呼吸的第2天10am，突然出现面色青紫，SpO2下降至47％。查体：全身发绀，双侧胸廓对称，未见隆起，双肺出现湿啰音，导致患儿SpO2下降的根本原因为 A . 肺出血 B . 心力衰竭 C . 颅内出血 D . 气胸

E . 并发持续性肺动脉高压

(2) . 患儿于呼吸机辅助呼吸7天后撤机，并开始给予配方奶粉喂养4天，患儿出现不吃、不哭、不动。查体：反应差，肺部听诊可闻及中细湿啰音，腹部膨隆，肠鸣音0～1次／分，大便隐血（+++），目前最需要做的检查是 A . 血培养 B . 腹平片检查 C . 痰培养 D . 头颅B超 E . 胸片检查

(3) . 患儿经过43天治疗后，吃奶稍差，体重2100g，NBNA评分为38分，无呼吸暂停，体温正常，仅需要低流量吸氧即可维持正常生命体征。目前存在的最主要问题是

A . 支气管肺发育不良 B . 缺氧缺血性脑病 C . 体重低

D . 脑室周围白质软化 E . 脑性瘫痪

(4) . 针对该问题的治疗方案为

A . 间断停氧，必要时采用药物治疗 B . 加强脑功能训练

C . 加强营养支持，促进体重增长 D . 无需特殊治疗 E . 高压氧治疗 4 . 某新生儿，孕40周，因宫内窘迫行剖宫产，出生体重3.7kg。生后1小时开始出现呼吸急促、发绀及吸气性三凹征，听诊双肺散在中小水泡音，心音有力，腹平软，肝不大。现疑似患儿为胎粪吸入综合征。 (1) . 下述哪项对确诊该病最有意义 A . 羊水中混有胎粪

B . 患儿皮肤和指、趾甲床有胎粪痕迹