第一单元不同生理条件人群的营养
第一单元不同生理条件人群的营养第三讲婴幼儿营养-下今天我们继续学习婴幼儿营养中的第四个问题。婴儿添加辅食为什么要添加辅食？四、婴儿添加辅食1.为什么要添加辅食？婴儿消化器官逐渐完善，而母乳已不能满足婴儿营养素质和量的需求。2.添加原则：添加时间：4-6个月龄。添加顺序：强化铁米粉蛋黄、果菜泥鱼泥、肉泥全蛋、豆类易消化的普通食物。食物状态：从稀到稠，从细到粗。量：从少到多。一种食物适应数日后，再添加新的品种保持原味、不加盐、糖及调味品。3.添加辅食时间表5～6周添加含VC果汁、菜汁。如人工喂养，应提前3～4周添加；4个月开始添加含铁丰富的食物如蛋黄；5个月开始添加米糊，并逐渐加菜泥、果泥、鱼泥；6个月起，可加饼干，训练幼儿咀嚼能力；8个月起，可加肝泥或肉沫；9个月起，可加厚粥、软面、碎菜4.添加辅食应注意些啥？若辅食以植物性食物为主的，需额外添加5-10g植物油，以ɑ-亚麻酸和亚油酸比例适宜的核桃油首选；添加新的食物时特别要注意是否有过敏现象；患病时不添加；出现消化不良反应要暂停。五、幼儿营养与膳食1.幼儿的营养需要：（1）能量与宏量营养素此阶幼儿能独立行走，活动量增加。能量需要(900-1100Kcal)/d;（2）宏量营养素蛋白质需要40~50g/d，50%为优质蛋白；脂肪供能应占总能量的40-35%；碳水化合物为120g以上/d。（3）无机盐：中国DRIs建议RNI钙1300mg/d，铁9mg/d，锌4mg/d，碘90μg/d。（4）维生素VAEAR为310μg/d，注意适量，过量引起中毒；VD适宜补充，避免过量，多晒太阳；Vc40mg/d，VB1和VB20.6mg/d；VB121.μg/d，叶酸160μg/d。1???????2.如何保障幼儿的膳食营养？????以乳类为主过渡到以谷类为主、奶、蛋、鱼、肉、果蔬为辅的混合膳食。要求如下：谷类为主的平衡膳食：每天应包括100-250g谷类，至少350ml牛奶，50g鸡蛋，75-125g鱼禽瘦肉，15-50g豆制品，75-200g水果蔬菜。合理烹调，以软饭为主，蔬菜应切碎煮烂，瘦肉宜做成肉糜或肉沫，口味清淡易消化。每日3餐2点制正餐外加2次点心，早餐提供全天能量和营养素的25%，午餐提供35%，午餐丰富，点心提供5%-10%的能量和营养素。每周食谱中有1次动物肝、动物血、海产品，以补充维生素，铁、锌和碘。睡前禁甜食，培养良好的饮食习惯。?六、婴幼儿常见的缺乏症????佝偻病：以3-18个月的婴幼儿最为多见，主要由缺乏维生素D引起。缺铁性贫血:多发生在5个月之后，4个月后补铁可预防。锌缺乏症：幼儿易发生，表现为发育迟缓，食欲不振。脚气病：缺乏维生素B1导致，表现为心力衰竭或抽搐、昏迷症状，易误诊为脑炎或脑膜炎。七、婴幼儿常见营养缺乏病防治(一)蛋白能量营养不良蛋白能量营养不良可分为消瘦性营养不良、恶性营养不良和混合性营养不良。(1)消瘦型营养不良：通常发生于婴幼儿，主要是饮食中能量供给不足，轻度不足时患儿体重增长缓慢，身长增长正常，严重不足时患儿明显矮小、皮下脂肪消失、体重减少，患儿双频凹陷呈猴肥状。(2)恶性营养不良：能量摄入常能满足需要，主要是饮食中蛋白质严重缺乏，多发生在断奶后仅喂以含蛋白质很少的淀粉类食物，出现周身水肿、伴肝牌肿大、腹水，患儿身长通常不受影响。出现浮肿的原因是因血浆蛋白质含量，特别是清蛋白水平降低。蛋白质能量营养不良生化检查中最具特征改变的指标是血清白蛋白降低。主要并发症和后果有营养性贫血、各种维生素缺乏、感染、自发性低血糖、大脑和智力发展迟缓等（3）治疗原则调整饮食，及时、逐渐补充营养素，治疗原发病，促进消化吸收功能，改善营养代谢。根据患儿营养不良程度和消化功能调整饮食，尽早给予高蛋白高能量饮食，营养素供给应逐渐增加，不可操之过急，忌突然给高能量高浓度饮食，应随生理功能适应，功能恢复面逐渐增多，宜少量多次吸养。注意补充多种维生素，低钠，足量钾，镁，适量铁，恢复期用浓缩蛋白食物和各种泥状食物(二)佝偻病病因佝偻病是因维生素D缺乏，肠内钙磷吸收减少，血清钙磷浓度降低，引起骨骼系统、神经系统、肌肉和免疫等组织器官功能素乱，严重影响小儿生长发育，防治佝偻病预防措施应加强户外活动，提倡母乳喂养，补充维生素D,孕妇于孕期末加服维生素D及钙剂4(三)缺铁性贫血1.病因儿童缺铁性贫血与下列因素有关，饮食中铁摄入不足，婴儿以乳类为主食，乳类含铁量低，饮2食铁吸收利用率低，4-6个月以后婴儿未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食、挑食。2.防治预防儿童铁缺乏和营养性贫血的主要措施是提倡母乳喂养，母乳中铁吸收利用率可达50%左右，如有充足母乳喂养，铁可满足4-6个月内要儿需要。婴儿在4-6个月后应开始添加含铁辅助食物，强化铁的谷类食物应作为婴儿的第1个固体食物，并一直使用至2周岁。(四)锌缺乏症防治预防儿童锌缺乏应提倡母乳喂养，及时添加含锌丰富的食物，海产品肉禽等动物食物锌含量高，吸收利用率高。幼儿要注意饮食多样化，避兔偏食挑食，妇女在妊娠期和授乳期应摄入含锌丰富的食物，以保证胎儿和婴儿锌的供给(五)维生素A缺乏防治预防婴幼儿维生素A缺乏应提倡母乳喂养，单纯母乳吸养能为6个月内的婴儿提供足够的维生素A。较大婴幼儿适时供给肝禽蛋奶和奶制品，多吃新鲜绿叶和橙黄色蔬菜水果，必要时给予维生素A制剂，预防或治疗剂量通常不超过900ug/d小结总结：（1）婴儿喂养坚持婴儿的第一口食物是母乳，坚持6月龄内纯母乳喂养。人工喂养，尽量采用婴儿配方奶粉，混合喂养采用补授法。（2）婴儿添加辅食顺序添加辅食：强化铁米粉蛋黄、果菜泥鱼泥、肉泥全蛋、豆类易消化的普通食物。（3）幼儿营养与膳食以乳类为主过渡到以谷类为主，奶、蛋、鱼、肉、果蔬为辅的混合平衡膳食。3
婴幼儿营养-（下）
