测量员签名： 年 月 日 监理工程师签名： 年 月 日 施工单位 检查意见 监理单位 验收结论 水准测量成果表
工程名称：灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 单位工程：雨水管道工程 工序名称 图纸依据 依据点及高程 仪器 测点 YS03K0+100 K0+120 K0+140 YS04K0+150 K0+160 K0+180 YS05K0+200 K0+220 K0+240 YS06K0+250 K0+260 K0+280 YS07K0+300 K0+320 K0+340 YS08K0+350 K0+360 K0+370 沟槽开挖土方 YS05、YS06 自动安平水准仪 实测高程 设计高程 自检误差 424.182 424.259 424.323 424.359 424.391 424.461 424.544 424.627 424.709 424.754 424.805 424.894 424.981 425.059 425.14 425.184 425.221 425.265 424.17 424.25 424.33 424.37 424.41 424.49 424.57 424.65 424.73 424.77 424.81 424.89 424.97 425.05 425.13 425.17 425.21 425.25 0.012 0.009 -0.007 -0.011 -0.019 -0.029 -0.026 -0.023 -0.021 -0.016 -0.005 0.004 0.011 0.009 0.01 0.014 0.011 0.015 桩号部位 观测日期 原始资料载于 天气 测点 YS09K0+374.355 K0+400 K0+424井下游 K0+425井上游 K0+450 K0+474井下游 K0+475井上游 K0+490 K0+510 YS12K0+524.355 K0+540 K0+560 YS13K0+574.355 K0+590 K0+610 YS14K0+624.355 K0+630 YS00K0+643.552 YS03－YS00 （K0+100－K0+643.552） 工作手册 实测高程 设计高程 425.278 425.488 425.684 425.882 426.093 426.282 426.43 426.556 426.712 426.82 426.864 426.925 426.973 427.021 427.079 427.12 427.136 427.18 425.27 425.475 425.67 425.865 426.07 426.265 426.415 426.54 426.700 426.815 426.862 426.922 426.965 427.012 427.072 427.115 427.132 427.173 自检误差 0.008 0.013 0.014 0.017 0.023 0.017 0.015 0.016 0.012 0.005 0.002 0.003 0.008 0.009 0.007 0.005 0.004 0.007 施测说明 实测高程为： 沟槽底 高程 观测者： 资料整理： 校 对： 11
施工单位检查评定结果 符合设计、规范要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 监理单位验收结论 12
管道基础报验申请表
工程名称：灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 编号：J1-YS201001 致： 河南省宇源通建设咨询有限公司项目监理部 （监理单位） 我单位已完成了 雨水管道基础YS03－YS00 （K0+100－K0+643.552） 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 管道基础检验批质量检验记录 检验批主控、一般项目计数检验记录表（9张） 工程基准线定位放样复核记录（2张） 水准测量成果表（4张） 承包单位（章） 项目经理 日 期 13
审查意见 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 14
表B.0.1 编号：J1-YS202401 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序项目 号 保证 项 目 2 3 1 混凝土强度 砂石基础压实度 中线每侧宽度 垫层 高程 压力管道 无压管道 厚度 一般项目 2 混凝土基础、 管座 平基 管座 中线每侧宽度 高程 厚度 肩宽 肩高 1 检 查 内 容 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm） 现状地基承载力符合设计要求 标准养护及同条件养护应符合设计要求 符合设计要求或规范规定 不小于设计要求 ±30 0，-15 不小于设计要求 +10，0 0，-15 不小于设计要求 +10，-5 ±20 ±30 0，-15 不小于设计要求 不小于设计要求 每个 验收批 每个 验收批 每个 验收批 543.55米 灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 灵宝市通畅公路工程有限责任公司 分部工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位 接方班组 检查数量 范 围 点 数 1 2 3 管道主体工程 赵学锋 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 开槽施工管道基础检验批质量检验记录
管道基础 李海勋 荆江林 马海波 2010年 月 日 YS03－YS00 （K0+100－K0+643.552） 地基承载力 检查地基处理强度或（复合）承载力检验报告 每工作班各1组 3 每100m 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 应 测合 格 合格率 4 5 6 7 8 9 10 点 数 点 数 （%） 检验报告编号： 检验报告编号： 检验报告编号： 般 项 般 项 般 项 般 项 般 项 般 项 般 项 般 项 目 计 目 计 目 计 目 计 目 计 目 计 目 计 目 计 数 表 数 表 数 表 数 表 数 表 数 表 数 表 数 表 56 57 56 56 57 56 56 56 51 48 53 52 52 55 52 50 91 84 94 93 91 98 93 89 检 验 每10m测 1点，且不检 验 少于3点 检 验 检 检 检 验 检 验 检 验 检 验 检 验 每10m测 1点，且不 少于3点 批 一 批 一 批 一 批 一 批 一 批 一 批 一 批 一 91 % 压力管道 土(砂 高无压管道 及砂 程 3 砾) 平基厚度 基础 土弧基础腋角高度 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 15
市政道路排水管道报验资料表格全套规范
