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内镜洗消员清洗内镜数量与清洗效果的关系

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内镜洗消员清洗内镜数量与清洗效果的关系

马 丽,嵇芳青,孙 瑶

【摘 要】摘要:目的 观察内镜洗消员清洗内镜数量与清洗效果的关系。方法 抽取哈尔滨医科大学附属第一医院门诊腔镜室结束胃镜并经过预处理的胃镜240 条次,应用ATP 生物荧光检测法,检测8 名洗消员用全手动法不间断清洗胃镜各30 条后胃镜的ATP 含量,观察洗消员清洗1~10 条、11~20 条、21~30 条胃镜的清洗效果。结果 洗消员清洗1~10 条胃镜时合格率为97.5%,清洗第11~20 条胃镜时合格率为95%,清洗第21~30 条胃镜时合格率为85%,差异有统计学意义(P=0.006)。结论 内镜清洗效果,与在清洗内镜过程中洗消员的精力和体力导致得擦拭和清洗刷洗内镜的力度和次数、注入酶洗液的量和速度、压力水枪或气枪的力度等有关。 【期刊名称】黑龙江医学 【年(卷),期】2019(043)005 【总页数】2

【关键词】关键字:洗消员;内镜;清洗效果 学科分类码:320.71

内镜检查是一种侵入性操作,若清洗消毒不合格,容易引起医院感染。洗消员手工清洗质量是影响内镜清洗效果的主要因素之一[1]。本研究对洗消员全手工清洗内镜的效果进行检测,分析洗消员清洗内镜数量对清洗效果的影响。

1 对象与方法

1.1 对象

抽取哈尔滨医科大学附属第一医院门诊腔镜室结束胃镜并经过预处理的胃镜

240 条次,8 名洗消员用全手动法不间断清洗胃镜各30条。应用Ruhof ATP Complete?污物监测系统检测清洗后胃镜的ATP含量,分别统计洗消员清洗1~10条、11~20条、21~30条胃镜的合格率。 1.2 研究方法

1.2.1 全手动清洗流程[2]:(1)在清洗槽内正确配置酶洗液,胃镜完全浸没于酶洗液中,反复擦洗镜身,重点擦拭镜身和操作部,擦拭布一用一更换;(2)用清洗毛刷彻底刷洗活检孔道和吸引器管道,刷洗时两头见刷毛,并清洗刷头上的污物,清洗刷一用一消毒;(3)使用注射器向管道内注满酶洗液并浸泡时间2 分钟。酶洗液一用一更换;(4)将胃镜移入漂洗槽,使用压力水枪充分冲洗各管道,用流动水冲洗胃镜表面;(5)用压力气枪向管道充气30秒,去除管道内水分,用干纱布擦干镜身。

1.2.2 检测方法:(1)将Ruhof ATP 采样泡棉伸入清洗后的胃镜活检管道至活检出口出来,接着把泡棉的尖端剪下,放入Ruhof ATP 采样拭棒管内;(2)将Ruhof ATP 采样拭棒擦拭胃镜活检口及手柄处,同放回试管。掰下拭子管顶端以释放里面的试剂,插入Ruhof ATP Complete?手持式监测仪检测ATP含量(RLU)。

1.2.3 评价标准:Ruhof ATP Complete?污物监测系统参考值:≤45RLU可作为清洗合格。

2 结果

8 名洗消员共清洗胃镜240 条,清洗合格数为222 条,合格率为92.5%。其中洗消员清洗1~10 条胃镜时合格率为97.5%,清洗第11~20 条胃镜时合格率为95%,清洗第21~30 条胃镜时合格率为85%。经检验三组之间清洁合格

率差异有统计学意义(P=0.006),见表1。

3 讨论

3.1 彻底清洗内镜的必要性和意义

消毒灭菌前对内镜进行彻底清洗,是保证消毒灭菌效果和控制医院感染的关键。内镜器械精密度高,材质特殊,结构复杂、管道细长,极易残留污物和细菌[3]。只有有效的清洁,降低内镜的生物负荷,确保消毒效果,才能保证检查患者的安全。

3.2 影响内镜清洗的人为因素

内镜洗消员都受过专业培训,能够严格地遵守清洗流程进行内镜清洗。但在清洗过程仍存在很多影响清洗效果的人为因素,比如清洗刷洗的方法、次数,是否达到有效摩擦;向管道内注满酶洗液时,液体是否充足;压力水枪或气枪充水充气的力度是否能达到清洁效果等均影响清洗的质量。 3.3 清洗内镜数量与清洗效果的关系

从本研究可以看到,洗消员清洗前20 条内镜时,清洗质量无明显差异,但在清洗第21~30 条内镜时,清洗质量明显下降。这可能与洗消员在清洗内镜过程中精力和体力逐渐下降,使得擦拭内镜的力度和次数、清洗刷洗的力度和次数、注入酶洗液的量和速度、压力水枪或气枪的力度等受到影响,导致清洗质量下降。 3.4 对策

一体化内镜工作站或全自动洗消机的应用,可有减少洗消员的操作,简化洗消流程[4]。但是内镜的清洗工作仍主要由洗消员完成,因此合理安排和管理洗消员,是保证内镜清洗消毒的关键,还需要我们进一步研究。

内镜洗消员清洗内镜数量与清洗效果的关系

内镜洗消员清洗内镜数量与清洗效果的关系马丽,嵇芳青,孙瑶【摘要】摘要:目的观察内镜洗消员清洗内镜数量与清洗效果的关系。方法抽取哈尔滨医科大学附属第一医院门诊腔镜室结束胃镜并经过预处理的胃镜240条次,应用ATP生物荧光检测法,检测8名洗消员用全手动法不间断清洗胃镜各30条后胃镜的ATP含量,观察洗消员清洗1~1
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