重订诊家直诀序目
医有四科,曰脉、曰证、曰药、曰方,
知脉而后知证,知药而后能方,故脉尤汲汲也。
拙著脉义简摩,脉简补义,诊家直诀,辨脉平脉章句,凡四种。都十二卷,博采百家,参以已说,名虽四种,义实相承,卷帙既繁,脉络难贯,专取一种,又苦弗完,兹特撮其要者,简之又简,别为此编,名曰重订诊家直诀,其篇目如左:
【卷上】
【一】指法总义 【二】八法总义 【三】微甚兼独 【四】二十四象会通 【五】位数形势
【卷下】
【一】独取寸口本义
【二】血气形势直解 1 【三】说神
【四】初诊久按不同 【五】脉有两侧 【六】脉有动摇 【七】脉有曲外曲 【八】脉有变易无定 【九】外诊撮要 【十】三关脉体通考 【十一】左右表里直解 【十二】辨止
【十三】单诊总按不同 【十四】脉有头本 【十五】脉有俯仰 【十六】脉有无数细丝
【十七】脉有起伏中途变易
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【卷上】
【一】指法总义
诊脉之指法,见于经论者,曰举、曰按、曰寻、曰推,曰初持,曰久按,曰单持,曰总按、无求子消息七法。
曰上竟、下竟、曰推、外推,曰浮按、中按、沉按, 更有:侧指法,挽指法,辗转指法,俯仰指法,
举而复按,按而复举,是操纵指法,若是者,皆有旧论可考也。 至于私心所创获,与得诸益友所训示者,则又有移指法,直压指法。 夫脉有四科,位、数、形、势、而已。 (一)位者:浮、沉、尺、寸也 (二)数者:迟、数、促、结也
(三)形者:长、短、广、狭、厚、薄、粗、细、刚、柔。犹算学家之有线面体也。
(四)势者:敛、舒、伸、缩、进、退、起、伏、之有盛衰也,势因形显,
敛舒成形于广狭, 伸缩成形于长短,
进退成形于前后, 3 起伏成形于高下,
而盛衰则贯于诸势之中,以为之纲者也, 此所谓脉之四科也。 指法即由此而辨,
曰举法,以诊高深也。 曰上下,以诊长短也。
曰寻推,以诊皮广狭厚薄曲直也。 曰初持久按,以诊迟数滑濇止代也。 曰单持总按,以诊去来断续也。
病者,气口处骨肉不平,须用侧指法, 病者,不能平臂而侧置,须用挽指法, 俯仰者:三指轻重相畸也, 辗转者:一指左右相倾也,
操纵者,举按迭用,以察根气之强弱,难经所谓按之耎,举指来疾者此也
惟三指总按,横度三关,三指缝中,各有其隙,若三部脉形不同,如寸
濇尺滑,前小后大即,无由得其接续之真迹,昔有同学示以移指法 4
,如先诊三关,再略退半部,以食指加寸关之交,中指加关尺之交,终以有隙。而其真不见,后乃自创一指直压之法,以食指直压三关,而真象并露矣。
小儿脉位狭小,以食指横度脉上,而展转以诊之。
【二】二十四象会通:
(一)浮沉 : 以诊气之升降也,
阳不能降,则脉见于浮, 阴不能升,则脉见于沉,
前人每以脉之在浮在沉,与脉之能浮能沉相混, 能浮能乃高深之义也 (二)迟数: 以诊气之躁静也, 躁有因热,有因燥, 静有因寒,有因虚,
而皆有因郁 5
按经:手躁足静,与迟数不同,手经之道近,其气至也迫,足经之道远,其气至也缓,故有躁静之殊也。然先至者不能先去,必待后至者去,而始能与之俱去,故无迟数之异也。
滑伯仁谓:察脉须识上、下、去、来、至、止, 至止即察躁静之事也, 察其停于下者之久暂,
又察其鼓于上者之久暂, 而阴阳嘘吸之躁静了然矣。
(三)强弱: 以诊势之盛衰也, 应指有力谓之强, 无力谓之弱,
前人每以脉形之软硬,与脉势之盛衰相混, 经凡言脉之大小,多指动势之盛衰也。
(四)刚柔:以诊形之软硬也, 6
形软有因血虚,有因湿热, 形硬有因血实,有因风寒, 此即经之所谓缓急也
(五)滑濇: 以诊形之枯润也, 血有余则脉滑, 血不足则脉濇,
然血由气行,故亦可征气之盛衰云, 气血必有津已载之,始能推行滑利,
故经以滑为阴有余,濇为阳有余,阴即津液也。
(六)断续:
以诊气血之通塞盛衰也, 有形之断续,长短是也, 有动之断续,促结濇代是也, 此条专言动之断续,
应指有力有神,属于通塞,
无力无神,关于盛衰, 7 亦有无力而有神者,微衰而兼塞也, 来去停匀,五十不代,谓之续, 参伍不调,有来有去,谓之断。 其败也,虾游,鱼翔、屋漏,雀啄,
塞者血塞也,衰者气衰也,败者气血俱败也。
(七)长短:
以诊气之郁畅也,气畅则虽弱而亦长,气郁则虽强而亦短。 按气有出入,有升降,出入横也,升降直也, 风寒外束,气出不利,脉来弦紧, 痰饮中结,气升不利,脉来厥厥如豆, 是长短皆有气郁也,
经曰:长则气治,短则气病,亦言其大概而已。
(八)高深:
以诊气之嘘吸也,此指来去之远近,
所谓息之深深,达之觉觉者,气之操纵也, 浮是阴阳嘘翁之已然,
高深是阴阳嘘翁之方然, 8 一言气之所在,一言气之所至。
(九)厚薄:
以诊血之盈虚也,
以形体言,非浮沉之谓也, 故有浮而厚,有沉而薄,
浮中沉三候俱有,按之不断,谓之厚。 仅在一侯,按之即断谓之薄。
(十)宽窄:
以诊气血之寒热盈虚也, 气热则血涨, 气寒则血消, 血实则气充, 血虚则气怯
(一一)敛散:
以诊气之寒热也,以两旁之边际言,非宽窄之谓也,
宽窄指脉体之大小, 9 敛散指脉边之清浊,