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检查内容1.管理机构健全， 规章制度完善， 人员资质合格。 济南市医疗机构麻醉药品和第一类精神药品使用管理专项检查标准
检查单位：标具体要求检查方法与评分标准分1.1成立由分管院长负责，医疗管理、药学、护理、保卫等管理部门参加的麻醉药品和精神药品管理组织。（非药学人员管理否决项）1.2建立麻、精药品使用管理情况专项检查与考核制度（每年不少于两次），定期组织专项检查和考核，各种记录完备。1.3建立并严格执行麻醉药品和第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等管理制度和各岗位人员职责，定期考核，做好记录。1.4授予本院麻醉药品和第一类精神药品得分3查看相关资料，无管理组织扣3分；药学部门无专人承担日常管理工作扣1分。4查看相关资料，无专项检查制度扣3分发现问题和隐患未及时处理扣1分。6查看相关资料，必备制度缺1项扣2分，执行不好每项扣1分。2随机抽10张处方，核对处方调剂人员资格查看培训考核记录，1人不符合要求，扣1分 15分2.采购流程规范， 入库验收严格， 储存符合规定。处方调剂权的药师必须经培训考核合格并取得麻、精药品调剂资格。2.1依法取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡，；相关项目如有变更及时办理变更手续2.2按规定自定点批发机构采购药品，并保持合理库存；付款时采取银行转账方式。2.3入库验收必须货到即验，至少由双人开箱验收，清点到最小包装，并采用专簿记录验收情况，双人签字。2.4验收时，对缺、损药品应单独建立登记，验收人员双人签名，报医疗机构负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。2.5储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁，对进出库的麻、精药品建立专用账册，逐笔记录，做到帐、物、批号相符。2.6对过期、损坏的麻醉药品和第一类精神药品，要定点存放，及时向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门派员3现场检查，无印鉴卡不得分；项目变更手续不完备，一项扣1分。3检查相关资料等，1项不合要求扣1分。5查看相关资料，一项不合要求扣2分。3查看相关资料，一项不合要求扣1分。6现场检查并查看相关资料，一项不合要求扣1分。4现场检查，一项不合要求扣1分 27分监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。 本页得分3 安全设施齐全， 操作使用规范， 安全管理到位。3.1麻醉药品和第一类精神药品库必须配备保险柜、防盗门、防盗窗，有条件的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库应当安装报警装置；门诊、急诊、住院等药房配备保险柜、防盗门、防盗窗，药房调配窗口、病区小药柜和手术室配备必要的防盗设施。3.2周转库和门诊、急诊、住院等药房发药窗口的麻醉药品和第一类精神药品实行基数管理和交接班制度，做到每日有结算，交接班有记录，帐物批号相符；调配基数不得超过本机构规定的数量。3.3建立麻醉药品和第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴收回制度，专人负责计数、监督销毁，做好记录。3.4建立患者未使用的剩余麻醉药品的回收制度，专人负责回收，8现场检查，药库安全设施缺1项扣1分，其它各处缺1项扣0.5分。6。现场检查，药库安全设施缺1项扣1分，其它各处缺1项扣1分8现场检查并查看相关记录，无制度扣3分，其它1项不合要求扣1分。5查看相关资料，1项不合要求扣0.5分。5现场检查并随机抽查5份门诊病历，发现1项不合要求扣1分。 27分4.患者符合规定病历完整，各种记载相符。5分5.处方书写规范 用法用量准确 监督使用过程认真做好登记，按规定进行销毁。4.1对于需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，首诊医师亲自诊查患者，按规定内容建立专用病历，要求其签署《知情同意书》，病历由医院保存。5.2有麻醉药品处方权的医师，应在各调剂室建立签名（或者专用签章）留样，处方签名或者专用签章应与留样相符。（否决项）5.4门诊麻醉药品处方的用法用量符合《处方管理办法》第二十三条和第二十四条规定（见备注）。5.7为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。5.8对下列麻醉药品实行特别管制措施：①盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；②盐酸哌替啶处方为一次常用量，6现场随机抽查20张处方，签名未留样1人次扣1分，签名与留样不符1人次扣1分。6随机抽查20张处方，1张不合要求扣1分。6随机抽查20张处方，1张处方不合要求扣1分。8随机抽查20张处方，1张处方不合要求扣1分。 26分仅限于医疗机构内使用；③护士注射时均实行双人签名制度。按年、月、日逐日编制顺序号。 单位得分合计
济南市医疗机构麻醉药品和第一类精神药品使用管理专项检查标准 - 图文
