第 八 单元 社区营养
第一节 膳食营养素参考摄入量（DRIs）
1.DRIs 的概念
在RDA基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，其中包括4项内容。 1）平均需要量（EAR） 2）推荐摄入量（RNI） 3）适宜摄入量（AI）
4）可耐受最高摄入量（UL） 2.EAR——平均需要量
是根据个体需要量的研究资料制订的，可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平。 EAR是制订RNI的基础。 3.RNI——推荐摄入量 相当于传统使用的RDA。
是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%～98%）个体需要量的摄入水平；是个体摄入营养素的目标值。 长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储备。
RNI＝EAR＋2SD或RNI＝1.2×EAR 4.AI——适宜摄入量
通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。 是个体摄入营养素的目标值。 AI＞EAR；AI ≥ RNI。
5.UL——可耐受最高摄入量
是平均每日摄入营养素的最高限量。
对一般人群中几乎所有个体的健康都无任何副作用和危害。
第二节 营养状况调查与社会营养监测
1.营养调查 概念：运用调查检验手段准确了解某一人群或个体各种营养指标的水平，用来判定其当前营养状况。 目的：
了解居民膳食营养摄取情况与其DRIs之间的对比。 了解与营养状况有密切关系的居民体质与健康状态，发现营养不平衡人群，为进一步的营养监测和研究营养政策提供基础资料。
通过综合/专题性研究（如地方病、疾病与营养关系），研究某些生理常数、营养水平判定指标，复核营养参考摄入量。 内容： 1.膳食调查
2.人体营养水平鉴定（生化检验） 3.人体测量
4.营养不足或过剩的临床检查 营养调查结果分析评价：
1.居民膳食营养素摄取量、膳食结构与食物来源、食物资源生产加工、供应分配、居民就餐方式习惯；人均动物性食品消费增长率或销售额可用于反映动物性蛋白质消费的增长速度；各类食品能量与动物性食品能量与膳食能量之比值，可反映居民膳食结构的变化；居民蛋白质、能量的摄取状况可以反映居民膳食的质和量在不同时期的变化情况。
2.居民营养状况与发育状况，营养相关疾病的种类、发病率、原因和发展趋势，控制措施等；以及第二代发育趋势及原因分析。 3.营养方面一些值得重视的问题
4.人群中有倾向性的营养问题失调趋势，与特有的营养问题解决程度。 膳食调查的方法 1.称量法（称重法） 2.查账法（记账法）
3.询问法：膳食回顾法（24小时回顾法）、膳食史回顾法。 4.化学分析法 5.食物频率法 2.社会营养监测
对社会人群进行连续地动态观察，以便作出改善居民营养的决定。 分类：
1.为制订保健和发展计划而进行的营养监测
2.为评价已有营养规划效果而进行的评价性营养监测 3.为及时预报营养不良与干预规划而进行的营养监测 监测指标：
1.社会经济状况资料
人均收入＝实际收入/家庭人口数，人均收入增长率（%）＝[（第二年度人均收入－第一年度人均收入）/第一年度人均收入]×100% 2.医疗保健（保健状况资料）
新生儿死亡率、婴幼儿母乳喂养率等。 3.人群营养指标
第三节 合理膳食
1.合理膳食
概念：又称平衡膳食或健康膳食，均是指全面达到DRIs的膳食。 膳食结构模式：
（1）东方膳食模式：该膳食模式以植物性食物为主，动物性食物为辅。
（2）经济发达国家膳食模式：该膳食模式以动物性食物为主，是多数欧美发达国家如美国、西欧、北欧诸国的典型膳食结构，属于营养过剩型膳食。
（3）日本膳食模式：是一种动植物食物较为平衡的膳食结构，以日本为代表。
（4）地中海膳食模式：该膳食模式以居住在地中海地区（意大利、希腊）的居民为代表。
我国的膳食结构：
（1）特点：我国传统的膳食结构以植物性食物为主，谷类、薯类和蔬菜摄入量较高，肉类摄入较低，奶类食物消费较少。 2.中国居民膳食指南
1.《中国居民膳食指南》
1）食物多样，谷类为主，粗细搭配； 2）多吃蔬菜、水果和薯类； 3）每天吃奶类、大豆或其制品； 4）常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉；
5）食不过量，天天运动，保持健康体重； 6）减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食； 7）如饮酒应限量； 8）吃新鲜卫生的食物
9）三餐分配要合理，零食要适当； 10）每天足量饮水，合理选择饮料； 2.《中国居民平衡膳食宝塔》 油脂类：不超过25克或30克； 食盐：不超过6g；
奶类及奶制品：300克； 豆类及豆制品：30～50克； 畜禽肉类：50～75克； 鱼虾类：50～100克； 蛋类：25～50克； 蔬菜类：300～500克； 水果类：200～400克；
谷类：250～400克。
第四节 食品强化
1.概念：
食品强化是指根据营养需要向食品中添加营养素，或以添加某些营养素为目的而添加天然食品，以增加食品营养价值的工艺处理，被强化的食品为载体，添加的营养素为强化剂。 2.目的：
1）弥补天然营养成分的缺陷； 2）补充食品加工损失的营养素； 3）达到某些特定目的的营养需要； 4）强调维生素强化。 3.对食品强化的要求
1）生产厂家必须对食品强化要给什么人，解决什么营养问题 ，提出明确论证。 2）必须有相应的理论和实验依据：论证强化食品配方是符合营养学原理的，是不破坏营养素平衡的，是确有效应的。
3）强化食品必须有食用安全性保证，
4）强化食品必须在感官、口感、价格、工艺上是可行的、有竞争力的。 5）使用营养强化剂必须符合有关标准的要求。
练习题 A1型题
1.孕期容易缺乏的微量元素是 （ ） A.钙 B.钠 C.硒 D.镁 E.铁
[答疑编号111080101] 『正确答案』（E）
2.下列关于孕期营养不良对胎儿影响的叙述中错误的是（ ） A.低出生体重 B.早产
C.神经管畸形 D.肝发育受损
E.围产期新生儿死亡率增高 [答疑编号111080102] 『正确答案』（D）
3.几乎不能通过乳腺的维生素是 （ ） A.维生素A B.维生素B1 C.维生素B2 D.维生素C E.维生素D
[答疑编号111080103] 『正确答案』（E）
4.以下关于泌乳量的描述错误的是（ ） A.产后第二天泌乳量约100ml B.乳母蛋白质缺乏时泌乳量下降 C.产后3个月泌乳量约为500ml/d D.严重营养不良的乳母可以停止泌乳
E.婴儿体重增长率是评价奶量充足与否的指标 [答疑编号111080104] 『正确答案』（C）
5.关于老年人的叙述中正确的是（ ） A.体内分解代谢大于合成代谢 B.基础代谢高于中年人 C.体内脂肪组织和水分增加 D.心率增快，血管逐渐硬化 E.肾小管重吸收功能升高 [答疑编号111080105] 『正确答案』（A）
6.关于膳食参考摄入量的叙述中错误的是（ ） A.EAR可以满足群体中50%个体的需要
B.RNI可以满足群体中97%～98%个体的需要 C.RNI＝1.2×EAR D.EAR＞AI＞RNI
E.UL是平均每日摄入营养素的最高限量 [答疑编号111080106] 『正确答案』（D）
社区营养讲义
