编号：_____________
遗赠抚养协议书
抚养人：___________________________
被扶养人：_________________________
签订日期：_______年______月______日
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抚养人： ，性别： ，年龄： ，民族： ， 住址：
被抚养人（遗赠人）： ，性别： ，年龄： ，民族： ， 住址：
被抚养人 年老体弱、患 等疾病、家中无人照料，长期以来依靠 等人抚养人照顾。基于老人年事已高、行动不便，需要妥善抚养的情况，为了维护孤寡老人的合法权益，使孤寡老人安度晚年，在被抚养人主动要求和抚养人自愿的情况下，经双方协商，自愿签订本遗赠抚养协议，并请 作证，具体条款如下：
一、抚养人的义务和权利
1、每名抚养人有明确本协议各项条款具体内容的责任，在完全明白各条款真实意思的基础上方可签字。本协议生效之日起，抚养人与被抚养人的抚养关系即行成立，抚养人必须认真履行抚养义务直至被抚养人身故。
2、以上抚养人共同承担被抚养人的抚养义务，抚养方式按被抚养人意愿，由抚养人操办被抚养人住养老院，并及时支付所需费用。
3、每名抚养人要定期轮流到养老院探望被抚养人，给以被抚养人精神上的关心。 4、被抚养人生病，抚养人要及时安排其就医。若需住院治疗时抚养人负责被抚养人住院生活照料与护理等事项（可雇专人护理）。
5、抚养人应为被抚养人提供必需衣物、被褥等生活用品。
6、被抚养人的现金及存款应用于其衣、食、住、医的开支，未经被抚养人同意，抚养人不用作他用。被抚养人现金及存款用完后无力支付的住养老院及医疗、护理等费用由抚养人共同承担。
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7、被抚养人去世后，抚养人要按照有关规定办理丧葬，丧葬费用从被抚养人的遗产中支取，若出现不足部分由抚养人共同承担。
8、被抚养人死亡后，其遗产（1） ，（2） ，归抚养人共同所有，其他人不得侵占。
9、每位抚养人应按以上抚养内容履行各自抚养义务，按照抚养义务均等、获赠遗产均分的原则执行。未尽抚养义务的不享有遗产获赠权，未完全尽抚养义务的其获赠遗产份额由其他抚养人共同商议决定。
10、抚养人获赠被抚养人遗产时如有争议，采用所有抚养人投票表决少数服从多数的原则进行。
11、抚养人因丧失抚养能力，有权提出解除本协议。
二、被抚养人的义务与权利
1、被抚养人有明确本协议各项条款具体内容的责任，在完全明白各条款真实意思的基础上方可签字。本协议生效之日起，被抚养人要认真履行本协议。
2、对协议规定的遗赠财产，被抚养人生前有继续使用的权利，但未经抚养人的集体同意，不得将遗赠财产变卖或赠与他人。 3、有要求抚养人履行抚养义务的权利。
4、被抚养人因抚养人不履行约定抚养义务，有权提出申请解除本协议。
三、其他约定
1、根据实际情况，经抚养人与被抚养人共同商定，被抚养人住养老院安度晚年，中途不得变更养老方式。
2、变更本协议应取得抚养人、被抚养人全部同意后方可变更、修改。
3、自本协议签订之日起，被抚养人的财物及房产交给抚养人共同管理和支配，被抚养
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人不再直接处置。
4、此协议之前任何遗嘱均作废，此协议之后的遗嘱无效，以此协议为准。
四、违约责任
1、本协议一经签订即具有法律效力，任何一方不得擅自变更或解除。
2、抚养人未按协议规定承担抚养义务的，被抚养人有权索要相应抚养费用或者向监督机关申请解除本协议书。被抚养人违反协议规定处分拟遗赠财产，抚养人有权向监督机关申请解除本协议，并索要所担负的抚养费用。
五、本协议的监督执行机关为被抚养人所在街道（村委会）。
本协议一式十份，抚养人、被抚养人、监督机关各一份，每份具有同等法律效力。
抚养人（签字）： 被抚养人（签字）：
年 月 日
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