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产科12月护理业务查房
一、时间：2017年12月13日16：00时 地点：产科办公室
二、主持人:梁杏宜 主讲人：何倩影 尊敬的护理部主任，各科护长及护理骨干，欢迎大家参加护理查房，今天查房案例双胎妊娠双绒毛膜双羊膜囊护理业务查房，目的是通过查房掌握双胎妊娠的相关知识，完善护理措施，提高护理质量。
三、病例综述：
由责任护士何倩影向大家汇报49床产妇，杨思，住院号227079的治疗护理经过（详见附后PPT/文档资料）。
四、发言讨论示录展，各科护士及护长发言 1、何芝文主管护师发言:
这次护理查房的孕妇有贫血，我觉得要详细讲一些贫血相关的饮食，进食一展含铁高的食物，如猪肝，动物血，红肉（牛肉），樱桃，红枣等，如果饮食摄入不足，仍然贫血，我们可以咨询医生，适当用一些补铁剂。
2、陈丽萍护师发言:
双胎妊娠分娩过程更容易出现产后出血过多，避免产后出血过多，我们可以加强宫缩，适量补液，用沙袋压子宫，定时按压子宫，密切观察出血量，若出血多可预防性使用欣母沛注射液，益母草注射液药物等。
3、梁杏宜护长提问环节:①双胎妊娠要做什么检查确
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诊？大概什么时候可以确诊是双（单）绒毛膜双（单）羊膜囊双胎？②单绒毛膜双羊膜囊双胎中输血综合征的临床表现？
4、刘燕护师发言回答:
双胎妊娠可以用B超确诊，在11～13周的时候可以确诊绒毛膜羊膜囊的状态。
5、邹霞护师发言回答:
双胎输血综合征的临床表现有①羊水过多②双胎静脉吻合③纸样胎儿④胎儿水肿
6、温燕萍护理部副主任发言:
①双胎妊娠在37周前顺产和剖宫产的危险性是一样的，37周后可以放宽剖宫产的手术指征。
②这份护理查房资料中没有B超结果图，没有很明确地展示胎儿在宫内发育的平衡。
③有跌倒的危险，这个因素应该与体型改变有关，该 孕妇因怀孕，腹部增大，而且是双胎，下床和上厕所都是需要家属搀扶，她自己站在地上也看不到自己的脚。我认为这个护理问题的因素改成与体型改变有关会更贴切一些。
④最后一个探讨问题中，需要更贴题材展开探讨，及今后如何管理妊娠的体重增长。
7、潘桂琼护长发言:
①评估新生儿出生后护理指导写得不够详细，双胎妊娠，而且是第一胎，家属对新生儿的护理知识是比较缺乏的，
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所以应该给予孕妇及家属新生儿护理方面的指导。
②科室关于新生儿安全这个问题要注重一些，安全门要关闭，要严格执行门禁管理。
③这个孕妇是双胎的，会存在奶水不足的状态，要告知孕妇及家属，尽早开奶，要准备好新生儿的用品。
8、梁杏宜护长总结发言：
①各班护士在平时查房时做好宣教，计划19号剖宫产，需要预防产后出血，观察凝血功能是否有变化，发现问题积极与医生汇报，防并发症发生。
②产后指导母乳喂养技巧，挤奶技巧，防止奶胀的发生。 ③指导患者卧床休息，保证充足的睡眠，密切监测血压变化，并随时观察和询问患者有无头晕、头痛、恶心等自觉症状，如有上述症状发生，立即报告医师。
④提早做好术前宣教准备，指导产妇术后进食易消化，高热能、高蛋白、高维生素，富含矿物质及纤维素、低盐低脂、少食多餐，多吃新鲜蔬菜及水果。
⑤向身边早期怀孕的双胎产妇宣教，按相应孕周确诊双（单）绒毛膜双（单）羊膜囊妊娠。
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护理查房总结
