2020年辽宁省《消化内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
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5、答案与解析在最后。 姓名:___________ 考号:___________
一、A1(共30题)
1.慢性萎缩性胃炎患者,有低酸,胃黏膜活检示重度不典型增生,表示( )。
A.癌前病变 B.早期癌
C.萎缩性胃炎稳定期 D.萎缩性胃炎活动期 E.以上都不是
2.关于胰腺癌的实验室检查叙述,不正确的是( )。
A.血清脂肪酶和淀粉酶降低 B.亮氨酸氨基肽酶(LAP)升高
C.血清胆红素水平升高且以直接胆红素为主 D.碱性磷酸酶(AKP)升高
E.血清γ-谷氨酰转移酶(γ-CT)升高 3.Croh病侵犯肠道的深度为( )。
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A.黏膜层
B.黏膜层和黏膜下层 C.只侵犯黏膜下层 D.只侵犯到肌层 E.可侵犯肠壁全层
4.手术治疗溃疡性结肠炎的指征不包括( )。
A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎 B.并发大出血 D.肠穿孔
E.合并中毒性结肠扩张
5.幽门螺杆菌感染的根除适应证不包括( )。
A.胃癌
B.急性糜烂出血性胃炎 C.消化性溃疡 D.慢性胃炎
E.特发性血小板减少性紫癜
6.5-HT3受体阻断药的主要适应证是( )。
A.眩晕引起的急性剧烈呕吐 B.偏头痛引起的急性剧烈呕吐 C.晕动症引起的急性剧烈呕吐 D.放化疗及手术后呕吐 E.毒物引起的呕吐
7.引起大量呕血最常见的是( )。
A.反流性食管炎 B.食管静脉曲张破裂
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C.食管癌 D.食管裂孔疝
E.Mallory- Weiss综合征
8.早期食管癌患者首选的治疗方法是( )。
A.化学疗法 B.放射疗法 C.激光疗法 D.手术疗法 E.免疫疗法
9.以下不属于食管动力障碍性疾病的是( )
A.贲门失弛缓症 B.LES功能不良
C.原发性食管上括约肌(UES)功能障碍 D.裂孔疝 E.甲状腺功能减退
10.慢性胰腺炎的早期诊断方法是
A.ERCP B.CT检查 C.胰腺外分泌测定 D.超声内镜检查 E.以上都不是
11.肠系膜肿瘤最早最常见的症状为( )。
A.腹块 B.腹痛 C.发热
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D.便血 E.腹泻
12.肠外营养糖类制剂中,目前最常采用的糖类是( )。
A.果糖 B.葡萄糖 C.麦芽糖 D.山梨醇 E.蔗糖
13.腹膜间皮瘤良性肿瘤的临床表现不包括( )。
A.腹痛 B.腹水 C.腹胀 D.腹泻 E.腹部包块
14.早期胃癌是指( )。
A.癌肿<1.0Cm者
B.癌肿局限而深度不超过黏膜层 C.癌肿局限而深度不超过黏膜下层 D.癌肿局限而深度不超过肌层 E.没有局部淋巴结转移者
15.肠外营养电解质制剂中的电解质一般为单一制剂,以下不属于单一制剂的是( )A.氯化钾 B.氯化钠 C.碳酸氢钠 D.葡萄糖酸钙
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。
E.甘油磷酸钠
16.Fp感染的检测方法中,侵入性检查的首选方法是( )。
A.尿素呼气试验 B.粪Hp抗原检测 C.Hp培养 D.快速尿素酶试验 E.血清抗Fp抗体检测
17.早期胃癌隆起型是指病变凸出黏膜面( )。
A.>2.5Cm B>Cm C.>1.5Cm D.>0.5Cm E.>2Cm
18.伴有胆汁反流的消化不良患者首选的治疗药物为( )。
A.氢氧化铝 B.铝碳酸镁 C.胶体次枸橼酸铋盐 D.硫糖铝 E.磷酸铝
19.白塞病国际研究组诊断白塞病的标准,不正确的是( )。
A.反复发生口腔溃疡,过去12个月内发病不少于5次 B.反复发生生殖器溃疡
C.眼病,如葡萄膜炎、视网膜血管炎
D.皮肤病变,如结节性红斑、假性毛囊炎、丘疹性脓疱和痤疮样结节
E.针刺试验阳性,无菌穿刺针刺入患者前臂,24~48h出现直径超过2mm的无菌性红斑性结
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节或脓疱为阳性
20.目前临床上常使用的5-HT4激动药类药物主要为( )。
A.东莨菪碱 B.纳洛酮 C.苯海拉明 D.莫沙比利 E.美克洛嗪
21.急性腐蚀性胃炎的黏膜改变,不正确的是( )。
A.盐酸呈灰棕色痂 B.硝酸致深黄色痂 C.乙酸或草酸致白色痂 D.硫酸呈黑色痂 E.强碱致透明性水肿
22.原发性胆汁性肝硬化(PBC)终末期患者有效的治疗手段是( )A.药物治疗 B.手术治疗 C.放疗 D.化疗 E.肝移植
23.Crohn病的病变主要发生在( )。
A.结肠肝曲 B.横结肠 C.全结肠 D.乙状结肠
E.末端回肠与邻近结肠
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。
24.轻型胰腺炎患者恢复进食的时间不包括( )。
A.腹部压痛已减轻
B.腹痛明显减轻且已停止使用麻醉类药物 C.肠鸣音恢复 D.患者有饥饿表现
E.患者有饥饿表现且血清酶正常
25.鉴别黄疸患者是内科黄疸还是外科梗阻性黄疸最简便有效的措施是( )A.询问病史 B.体格检查 C.血清胆红素 D.B超 E.肝功能检查
26.对于慢性胃炎的分型意义不大的方法是( )。
A.X线胃肠钡餐造影
B.纤维胃镜及胃黏膜活组织检查 C.血清胃泌素测定 D.胃酸分泌功能试验 E.血清抗壁细胞抗体检查
27.动脉造影不能明确出血病因及部位的可能原因为( )。
A.出血停止
B.出血范围大,造影剂外漏不集中而显示不清 C.靶血管选择或超选择不准确 D.造影剂量不足或照片时间过短 E.以上全对
28.双气囊小肠镜检查的并发症为( )。
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。
A.胰腺炎 B.胆道感染 C.急性肾炎 D.幽门梗阻 E.腹泻
29.黄疸按病因发病学的分类包括( )
A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.胆汁淤积性黄疽 D.先天性非溶血性黄疸 E.以上全部
30.下列关于细胞增殖的概念和意义叙述,不正确的是(
A.种族的繁衍、个体的发育、机体的修复都离不开细胞增殖 B.细胞增殖是无限的
C.衰老和死亡是生命的基本现象 D.从细胞水平来看,死亡是不可避免的
E.衰老直至死亡的过程发生在生物界的整体水平、个体水平、细胞水平、种群水平以及分子水平等不同的层次
二、A2(共20题)
31.患者,男性,46岁。有5年肝硬化史。三四天前分别放腹水1500ml。近3天患者烦躁,易激动,有时言语不清。今日患者随地大小便,双上肢扑翼样震颤阳性。目前该患者饮食中蛋白质最为适宜的给予方法为( )。
A.暂时不给 B.限制在80g/d以下 C.不予限制 D.限制在20g/d以下
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E.限制在40g/d以下
32.患者,女性,50岁。上腹痛,饱胀感,嗳气,食欲差。胃镜及病理检查诊断为慢性胃炎伴轻度肠上皮化生,C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是( )。
A.抑酸药 B.抗酸药 C.促胃动力药 D.根除幽门螺杆菌 E.胃黏膜保护药
33.患者,女性,61岁。因反复上腹痛3个月,伴腹胀、食欲减退、明显消瘦就诊。自述疼痛无明显规律性。査体:贫血外观,左锁骨上未触及肿大淋巴结,腹部未触及包块。粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗腹痛有时能缓解。胃镜检査图像如下,该患者最可能的诊断是()。
A.胃癌 B.浅表性胃炎 C.胃黄斑瘤 D.胃泌素瘤 E.胃溃疡
34.患者,男性,38岁。有5年十二指肠球部溃疡史,因8小时前出现呕血和排柏油样便急诊。查体:血压70/50mmHg,脉搏120次/分,Hb60g/L。首选的处理方法为( )。
A.大量输液 B.口服凝血酶 C.补液输血 D.内镜下电凝止血 E.肌注凝血酶(立止血)
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35.患者,男性,46岁。确诊溃疡性结肠炎3年,加重1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品,可能引起的并发症为( )。
A.机械性肠梗阻 B.癌变 C.瘘管形成 D.中毒性巨结肠 E.消化道出血
36.患者,女性,41岁。因反复上腹饱胀不适3年入院。不适以餐后为甚,伴反酸、嗳气、食欲不振等。胃镜检査:高位胃体有一黏膜隆起,表面光滑,色泽同周围胃黏膜。胃镜及超声检查如下图,该患者最可能的诊断是()。
A.胃黄斑瘤 B.胃淋巴瘤 C.胃息肉 D.胃间质瘤 E.胃癌
37.患者,女性,32岁,5年来常有空腹痛与夜间痛,服用制酸剂可使疼痛缓解。因1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛急诊。怀疑有消化性溃疡穿孔的可能,最有诊断意义的体征是( )
A.板状腹 B.右上腹有压痛 C.肝浊音界消失 D.腹式呼吸消失
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E.腹部有移动性浊音
38.患者,男性,40岁。上腹不适伴反酸、胃灼热(烧心)、腹胀,行上消化道造影检查未见异常,诊断可除外( )。
A.反流性食管炎 B.食管癌 C.胃食管反流病 D.慢性胃炎 E.菱缩性胃炎
39.患者,男性,58岁。因解黏液便1年就诊。査体:贫血貌,心、肺、腹未见异常。粪常规示红细胞(+),内镜图片如下图,最可能的诊断为()。
A.克罗恩病 B.直肠炎性息肉 C.直肠息肉恶变 D.直肠绒毛样息肉 E.直肠腺瘤样息肉
40.患者,男性,34岁。黏液脓血便1年,无发热,常伴里急后重。查体:左下腹轻压痛未触及包块。胸部X线检查未见异常。最可能的诊断是( )。
A.肠结核 B.结肠癌 C.克罗恩病 D.溃疡性结肠炎
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E.结肠息肉
41.患者,女性,33岁。因下腹隐痛、便秘,伴低热2个月入院。查体:腹平软,右下腹压痛,全腹未触及包块,肠鸣音7次/分。胃肠钡餐:回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄收缩、变形,黏膜皱襞紊乱。以下诊断的可能性最大的是( )。
A.结肠癌 B.克罗恩病 C.增生型肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.溃疡型肠结核
42.患者,女性,59岁。因反复腹泻、黏液脓血便10年,加剧2个月入院。自述近来明显消瘦,既往曾确诊为溃疡性结肠炎。现服用柳氮磺胺吡啶症状无缓解,肠镜检査如下图,首选的治疗措施为()。
A.口服诺氟沙星(氟哌酸) B.口服柳氮磺胺吡啶 C.静滴氢化可的松 D.口服异烟肼、利福平 E.手术治疗
43.患者,女性,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块,有压痛,近1个月低热,盗汗不明显。最大可能是( )。
A.胆囊肿大,伴炎症 B.肝结核 C.结核性腹膜炎
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D.肾结核 E.肾囊肿
44.患者,女性,46岁。因上腹疼痛反复发作,早饱、嗳气半年,伴失眠、焦虑、抑郁来诊。査体排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。放射性核素检査胃排空时间延迟,诊断为动力障碍型功能性消化不良。关于此疾病的治疗措施,以下不适用的是( )。
A.避免高脂肪饮食 B.促胃动力药物 C.抑郁药物 D.抑酸药物 E.红霉素
45.患者,男性,28岁。因半年来常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻入院。粪便呈糊状,无脓血,右下腹有压痛。全胃肠钡餐检査:回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不整齐,病变之间肠曲正常。患者最可能的诊断为( )。
A.克罗恩病 B.肠结核 C.结肠癌 D.溃疡性结肠炎 E.阿米巴性肉芽肿
46.患者,男性,38岁。因胸骨后烧灼痛2周,伴吞咽痛入院。疼痛在餐后平卧时加剧,食管钡餐检查如下图,应诊断为()。
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A.食管癌 B.贲门失弛缓症 C.反流性食管炎 D.食管静脉曲张 E.正常食管表现
47.患者,女性,41岁。因近3天排柏油样便就诊。排便2~3次/日,以往常有反酸,上腹痛,夜间重,进食可缓解。查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛。最可能的诊断是
A.胃炎并出血 B.胃癌并出血 C.胆石症并出血 D.消化性溃疡并出血 E.肝硬化并胃底静脉曲张出血
48.患者,男性,72岁。因下腹部腹胀、腹痛、排便困难,逐渐加重入院。MRI:直肠内不规则充盈缺损。患者的最佳诊断结果是( )。
A.直肠息肉 B.直肠癌 C.直肠间质瘤 D.直肠转移瘤 E.直肠淋巴瘤
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49.患者,女性,25岁,4天前因饮食不节出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射,发病时疼痛剧烈,间歇时平息如常。以下体征最有助于疾病诊断的是( )。
A.黄疽 B.腹胀 C.胆囊大 D.Murphy征(±) E.腹肌不紧,反跳痛(-)
50.患者,男性,58岁。因消瘦、乏力5个多月,间断性上腹胀痛伴黑便2周入院。查体:发育正常,体形消瘦,贫血外貌,皮肤无黄染,腹平坦,腹肌软,上腹偏右压痛,肝脾肋缘下未触及。低张气钡双重造影:十二指肠降段肠壁僵硬,蠕动消失,肠腔不规则狭窄。胃镜检查如下图。下列叙述不正确的是()
A.佐林格-埃利森综合征(卓-艾综合征)的可能大 B.十二指肠腺癌可能大 C.该病可导致黄疸 D.该病以中年人多见
E.该病首选手术治疗,无手术指征者可考虑放、化疗
三、A3/A4(共10题) 四、X(共15题)
51.治疗慢性胃炎的主要方法有( )
A.内服抗菌药物以杀灭幽门螺杆菌 B.用胶体铋保护胃黏膜
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C.内服考来烯胺(消胆胺)以吸附胆汁 D.内服多潘立酮以防止胆汁反流 E.有肠腺化生的萎缩性胃炎应立即手术 52.肠系膜肿瘤的并发症有( )。
A.急性腹膜炎 B.肠道内出血 C.腹水 D.腹壁静脉曲张 E.下肢水肿
53.幽门螺杆菌(Fp)的毒性因子中,能破坏黏液屏障功能的有( )。
A.空泡毒素(VaCA) B.磷脂酶A C.CagA蛋白 D.脂多糖 E.脂酶
54.食管黏膜防御屏障中的上皮前因素包括( )。
A.黏液层
B.黏膜表面的HCO3浓度 C.上皮细胞间连接结构 D.细胞代谢功能 E.组织的基础酸状态
55.治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的首要目标为( )。
A.改善IR,防治代谢综合征及其相关终末期器官病变 B.改善患者生活质量和延长存活时间
C.减少肝脏脂肪沉积并避免因“二次打击”而导致NASH和肝功能失代偿
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D.阻止肝病进展
E.减少或防止肝硬化、肝癌及其并发症的发生 56.胃的淋巴结区包括( )。
A.胃左淋巴结区 B.胃右淋巴结区 C.胃网膜左淋巴结区 D.胃网膜右淋巴结群 E.十二指肠周围淋巴结群
57.导管根据插入的途径可进行的分类有( )。
A.口胃管 B.鼻胃管 C.鼻肠管 D.胃造瘘管 E.空肠造瘘管
58.胃溃疡的发病机制主要是( )引起的。
A.防御减弱 B.修复因素减弱 C.胃酸增强 D.药物作用增强
E.幽门螺杆菌(Fp)作用增强
59.消化道异物根据异物滞留部位可分为( )
A.食管异物 B.胃内异物 C.十二指肠异物 D.小肠异物
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E.结肠及直肠异物
60.在罗马Ⅱ诊断标准中功能性消化不良的类型有( )。
A.溃疡样消化不良 B.餐后不适综合征 C.动力障碍样消化不良 D.非特异性消化不良 E.上腹疼痛综合征
61.原发性肝癌放疗的适用范围有( )。
A.肿瘤局限,因肝功能不佳不能进行手术切除 B.手术后有残留病灶者 C.要求一般情况好,如KPS≥70分 D.已经发生远处转移的患者进行姑息治疗
E.肿瘤位于重要解剖结构,在技术上无法切除或拒绝手术
62.在间接致癌物的代谢活化过程中会涉及一系列酶类。其中最重要的活化酶是混合功能氧化物系统,包括( )。
A.p48 B.p53 C.p448 D.p450 E.p480
63.在B超检查中,酒精性肝炎的声像改变有( )。
A.肝脏增大或正常 B.回声多为稍增强或不均质 C.出现典型的“假平行管征” D.肝脏回声增粗,近场回声细而密
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E.肝内脉管显示不清
64.肝炎患者白蛋白减低而球蛋白增高常表示
A.急性肝炎黄疸期 B.急性肝炎恢复期 C.慢性肝炎 D.肝硬化
E.已转变为重症肝炎
65.原发性硬化性胆管炎晚期患者的体征表现为( )。
A.重度黄疸 B.严重肝损害 C.肝、脾增大 D.胆汁性肝硬化 E.门静脉高压症
五、B(共5题)
66.急性胰腺炎的CT根据炎症严重程度可分为A~E级五级,表现为正常胰腺的是( )A.A级 B.B级 C.C级 D.D级 E.E级
67.适用于不明原因的消化道出血,尤其是小肠部位出血的是( )。
A.窄带成像技术 B.散射分光镜技术 C.内镜光相干成像技术 D.胶囊内镜检查
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。
E.共聚焦激光内镜检查
68.运用内镜超声检査术观察远场邻近器官时,观察黏膜表面病灶的频率中,显示病灶实质回声较好的是( )。
A.5. 5MHZ B.6. 5MHz C.7. 5MHZ D.8. 5MHz E.12MHZ
69.对活动期UC以及诱导缓解有效,主要用于替代类固醇药物的是( )
A.氨基水杨酸类药物 B.糖皮质激素类药物 C.硫代嘌呤类药物 D.环孢素(CsA) E.解痉剂及止泻剂 70.ims原癌基因编码( )。
A.血小板衍生生长因子 B.集落剌激因子1(CSF-1)受体 C.表皮生长因子(FGF)受体相关蛋白 D.甲状腺囊受体相关蛋白 E.以上所有
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A1答案：
1：A 2：A 8：D 9：E 15：E 16：D 22：E 23：E 29：E
30：B
A2答案：
31：A 32：D 36：D 37：C 41：C 42：E 46：C
47：D
A3/A4答案：
X答案：
51：A 52：A 56：A 57：A 61：A
62：B
B答案：
66：A
67：D
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3：E 4：A 10：E 11：A 17：D 18：B 24：E
25：D
33：A 34：C 38：B 39：C 43：C 44：E 48：B
49：E
53：B 54：A 58：C 59：A 63：A
64：A
68：C
69：C
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5：B 6：D 7：B 12：B 13：D 14：C 19：A 20：D 21：E 26：A
27：E
28：A
35：D 40：D 45：A 50：A
55：A 60：A 65：A
70：C
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2020年辽宁省《消化内科学》模拟卷(第574套)
