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位 对建设项目投入试生产（使用）的意见：
（加盖公章处） 年 月
邮政编码
经济类型
日
建 设 单
（建设项目名称）试生产（使用）方案备案申请表
单位名称 通讯地址 电子邮箱 联系电话 法定代表人
企业登记注册机关名称
传真电话
安全生产负责人
邮政编码 经济类型
负责人：（签字）
建
设
项
目
单 位
主要负责人：（签字）
（加盖公章处） 年
月
所 申请试生产（使用）的理由及试生产（使用）准备情况： 在
企业登记注册机关名称 主要负责人 联系电话 单位名称 通讯地址 电子邮箱
传真电话
安全生产负责人
日
专业资料整理
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设
计全部内容完成施工；是否同意建设项目具备试生产（使用）条 计
件等）： 单
施
计全部内容完成施工，施工质量是否合格；是否同意建设项目具 工
备试生产（使用）条件等）： 单
位
单位名称 通讯地址 经济类型 资质等级 业务范围 法定代表人
项目负责人
联系电话 证书编号
邮政编码
位
单位名称 通讯地址 经济类型 资质等级 业务范围 法定代表人
项目负责人
联系电话 证书编号
邮政编码
对建设项目投入试生产（使用）的意见（包括建设项目是否按设
负责人：（签字） （加盖公章处） 年
月
日
对建设项目投入试生产（使用）的意见（包括建设项目是否按设
负责人：（签字） （加盖公章处） 年
月
日
专业资料整理
WORD格式
单位名称 通讯地址 经济类型 资质等级 业务范围 法定代表人
项目负责人
联系电话 证书编号
邮政编码
对建设项目投入试生产（使用）的意见（包括建设项目是否按设计全部内容完成施
监 理 单 位
工，施工质量是否合格；是否同意建设项目具备试生产（使用）条件等）：
负责人：（签字） （加盖公章处） 年
月
日
专业资料整理
《危险化学品建设项目试生产方案备案申请表》
