对工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求的岗位，我单位已采取相应的治理措施（应详细列举具体措施），治理后的效果我单位将委托＿＿＿＿机构重新检测评价后上报。
附件：检测评价报告书
档案五
单位（盖章） 年 月 日
档案编号：
用人单位职业健康监护管理档案
用 人 单 位： 职业卫生管理负责人： 联 系 电 话： 电 子 邮 箱：
目 录
1．职业健康检查机构资质证书 2．职业健康检查结果汇总表（表5-1） 3. 职业健康检查异常结果登记表（表5-2）
（附：职业健康监护结果评价报告）
4．职业病患者、疑似职业病患者一览表（表5-3、表5-4） （附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等） 5．职业病和疑似职业病人的报告
（注：在接到体检结果、诊断结果5日内报告） 6．职业病危害事故报告和处理记录（表5-5） 7．职业健康监护档案汇总表（表5-6）
表5-1职业健康检查结果汇总表
体检 检查日期 检查机构 种类 人数 人数 应检 实检 未见异常 检查结果（人数） 备注 复查 疑似 禁忌症 其他疾患
表5-2职业健康检查异常结果登记表
车间： 体检类别： 体检日期： 年 月 日-- 年 月 日
性年别 龄 落实 情况 序号 姓名 岗位 接触职业病危害因素 可能导致的职业病 体检结论与处理意见 编制： 审核（签名）：
用人单位职业卫生档案管理规范培训资料
