住院医师规范化培训考试题（儿科学）
科室： 姓名： 成绩：
1 11 21 31 41 2 12 22 32 42 3 13 23 33 43 4 14 24 34 44 5 15 25 35 45 6 16 26 36 46 7 17 27 37 47 8 18 28 38 48 9 19 29 39 49 10 20 30 40 50 一.选择题（每题1分，共50分） （一）A1型题
1、生理性体重下降的范围一般为原出生体重的 ( )
Ａ.9～12% Ｂ．5～10％ Ｃ．3～9％ Ｄ．3～5％ Ｅ．4～6％ 2、11岁小儿腕部骨化中心应有( )
A．8个 B 9个 C 10个 D 11个 E 12个 3、人乳和牛乳相比较下列哪项是错误的( )
A．人乳含免疫因子较多 B．人乳含钙较多 C. 人乳含乳糖较多 D．人乳含不饱和脂肪酸较高 E．人乳含蛋白质较少 4、6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是( )
A．方颅 B．胸廓畸形 C．手镯、脚镯征 D．颅骨软化 E．下肢畸形 5、体重6kg的婴儿，每天需要牛奶和水量是( )
A．8％糖牛奶550ml，水2401nl B．8％糖牛奶660ml，水240ml C．8％糖牛奶900mi，不必再加水 D．8％糖牛奶750ml，水150nd E．8％糖牛奶860ml，水240ml
6、营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是( )
A．躯干一臀部四肢一腹部一面颊部 B．面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢 C．腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部 D．四肢一躯干一腹部一面颊部 E. 躯干一臀部一腹部一面颊部 7、新生儿败血症主要感染途径( )
A．宫内 B．产道 C. 泌尿道 D．消化道 E．脐部
8、新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选( )
A. 地西泮 B. 劳拉西泮 C. 苯巴比妥 D. 苯妥英钠 E. 卡马西平 9、硬肿症的发生与下列那种情况无关( )
A. 棕色脂肪少 B. 体表面积相对较大 C. 寒冷损伤 D. 免疫功能低下 E. 皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多 10、新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关( )
A．红细胞量多，寿命短 B．肝脏Y、Z蛋白含量少 C.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下 D．肠遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高 E．胆道排泄胆红素的能力低下 11、脊髓灰质炎的瘫痪特点是( )
A．对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 B．对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 C．不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 D．不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 E．双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍 12、中毒型细菌性痢疾多见于( )
A．2～7岁体格健壮的小儿 B．3～6个月体格健壮的婴幼儿 C．低出生体重儿 D．8～10岁营养状况较差的儿童 E．12～14岁青春期儿童 13、应用口服补液时，口服补液盐中所含葡萄糖的作用主要是( ) A、使口服液具有一定的渗透压 B、提供能量
C、利用渗透尿作用排泄毒素 D、增加小肠对钠、水的重吸收 E、治疗酮症酸中毒
14、对脱水性质的认识，下列哪项是错误的 ( )
A、是指现存体液渗透压的改变 B、常以血清钠浓度来表示细胞外液渗透压 C、婴儿腹泻以等渗性脱水最常见 D、低渗性脱水时可引起脑血管扩张充血 E、等渗性脱水细胞内液量无明显改变 15、咽结合膜热的病原体是：( )
A、腺病毒 B、EB病毒 C、柯萨奇病毒 D、流感病毒E、以上都不是 16、肺炎合并心衰不能进食时每日的补液量为( )
A、60～80ml/（kg·d） B、＞80ml/（kg·d） C、严格限制，越少越好 D、100～120 ml/（kg·d） E、120～150 ml/（kg·d） 17、腺病毒肺炎的肺部罗音特点( )
A、出现早、罗音多 B、出现早、罗音少 C、出现晚、清楚 D、出现晚、消失快 E、以上都不对 18、发病率最高的原发性免疫缺陷病是( )
Ａ．抗体缺陷病 Ｂ．细胞免疫缺陷病 Ｃ．联合免疫缺陷病 Ｄ．补体缺陷病 Ｅ．吞噬细胞缺陷病 19、法洛四联症患儿喜蹲踞，是因为: ( )
A.使心脑供血增加 B缓解漏斗部痉挛 C.使腔静脉回心血量增加 D增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量 E. 使劳累、气急缓解 20、先心病患儿右心房轻度增大，右心室显著增大，右心室血氧含量正常但压力 增高，肺动脉压力降低诊断考虑：( )
A.肺动脉狭窄 B.动脉导管未闭 C.法乐四联症 D.房间隔缺损 E.室间隔缺损 21、不属于风湿热的主要表现的是( )
A．发热 B．关节炎 C．心脏炎 D．舞蹈病 E．环形红斑 22、学龄儿童尿量少于多少为少尿：( )
A. 400毫升 B. 300毫升 C. 200毫升 D. 30毫升 E. 50毫升 23、急性肾炎补体恢复时间为：( )
A. 6-8周 B. 8-12周 C. 6月 D. 1年 E. 2-3周 24、肾病综合征最常见的并发症是：( )
A．低血容量性休克 B．感染 C．心源性休克 D．血栓形成E．电解质紊乱 25、下列哪项符合营养性缺铁性贫血( )
A．红细胞下降显著于血红蛋白下降，总铁结合力降低 B，红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力升高 C．血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高 D．红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力降低 E．血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力降低 26、红细胞脆性降低，Hb F或HbA2增高见于( )
A、β-地中海贫血 B、营养性缺铁性贫血 C、营养性巨幼细胞性贫血 D、?-地中海贫血 E、遗传性球形红细胞增多症 27、关于营养性缺铁性贫血骨髓象错误的是( )
A．各系均增生活跃 B．以中、晚幼红细胞增生明显 C．幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝 D．胞浆成熟落后于胞核 E．幼红细胞增生活跃 28、关于小儿原发型肺结核，下列叙述哪项正确 ( )
A、多数起病急骤，结核中毒症状明显 B．肺段性病变多见于l～5岁小儿 C．原发病灶吸收较快，预后一般较好 D．肺部散在细湿罗音 E．活动性原发型肺结核宜同时选用两种抑菌药，并配合一种杀菌药 29、苯丙酮尿症的遗传方式是( )
Ａ．常染色体显性遗传 Ｂ.常染色体隐性遗传 Ｃ.Ｘ连锁显性遗传 Ｄ．Ｘ连锁隐性遗传 Ｅ．伴性不完全显性遗传
30、某女孩，3岁，为21-三体综合征易位型，下列染色体核型哪项最常见( ) A．46xy，-13，+t(13q21q) B．46xx，-14，+t(14q21q) C．46xy，-21，+t(21q22q) D．46xx，-21，+t(21q21q) E．46xx，-22，+t(21q22q) （二）A2型题
31、健康儿，能大笑，开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音，脊柱出现第二个生理弯曲，对“再见”还不懂，其年龄可能是( )
A. 3-4个月 B. 5-6个月 C. 7-8个月 D. 9-10个月 E. 11-12个月
32、1岁半患儿多汗烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“o”形腿，血清钙、磷偏低，治疗主要( )
Ａ．手术纠正骨骼畸形 Ｂ．口服钙片1～3g／d Ｃ．口服维生素D 400IU／d Ｄ．口服维生素D 4000IU／d，持续1个月后改用预防量
Ｅ．口服维生素D l0000IU／d，持续1个月后改用预防量
33、2天男婴，出生不哭，Apgar评分1分钟6分，经抢救复苏后仍呼吸不规则，呼吸56次/分，肺部可闻及粗湿罗音，胸片淡薄斑片状阴影。最可能诊断( )
A. 新生儿肺透明膜病 B. 新生儿暂时性呼吸增快症 C. 羊水吸入综合症 D. B组β溶血性链球菌感染 E. 持续肺动脉高压
34、足月新生儿，生后5天出现黄疸，体温不升，拒奶，呕吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查体：双眼凝视，前囟饱满，心肺正常，脐部少许黄色分泌物，白细胞总数30×10L，中性85%，考虑诊断为( )
A. 新生儿败血症 B. 新生儿败血症、化脓性脑膜炎 C. 新生儿颅内出血 D. 新生儿低钙血症 E. 新生儿低血糖症
35、患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始体温不升，少吃，少哭少动，于生后第4天入院。体检：T27℃(R)，反应差，面颊，四肢及臂部皮肤发硬，呈暗红色，HR92次／分，R22次／分，脉搏细弱，心音低钝，二肺未闻及罗音，入院后采取的治疗措施中，哪项是不正确的( )
A. 置于28—29℃暖箱内复温，每小时提高箱温1℃ B．将患儿放入30—32℃暖箱内复温，每小时提高箱温0.5℃ C．选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染
D．心，肺及血压监测 E．检测血气、血糖及电解质
36、7个月女婴呕吐、水样便2天，大便每天10次，高热1天，汗多、进食少、尿少、口渴。体查：烦躁不安，肢温，皮肤弹性差，心、肺（－），膝反射亢进。补充累积损失量应首选( )
A、3:2:1液50～60ml/kg B、4:3:2液50～60ml/kg C、1/3张液60～80ml/kg D、1/2张液60～80ml/kg E、10％葡萄糖液60～80ml/kg
37、8个月婴儿，急起喘憋、频咳、发热4天。体温39.8℃，嗜睡与烦躁交替，面色苍白，口周青紫，肺部体征不明显，心率150次/分，肝右肋下2cm，WBC8.0×10/L。初诊为：( ) A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、腺病毒肺炎 C、急性支气管炎 D、肺炎支原体肺炎 E、呼吸道合胞病毒肺炎
38、小儿，1岁。曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。X线检查：肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽。诊断考虑( )
A．室间隔缺损(Roger病) B．大型室间隔缺损 C．房间膈缺损 D．动脉导管未闭 E．艾森曼格综合征
39、4岁小儿，因水肿、尿少两周就诊。查：尿RBC 6～8个/HP，尿WBC 0～5个/HP，24小时尿蛋白定量为1.8g，血浆白蛋白30g/L，Ch6.8mmol/L，C31000mg/L，BUN9mmol/L，血压15/10KPa（113/75mmHg）。最可能诊断 ( )
A．急性肾炎 B．单纯性肾病 C．急进性肾炎 D．肾炎性肾病 E．急性肾功能衰竭 40、1岁患儿，已确诊为\化脑\，曾用青霉素加氯霉素治疗，病情好转，体温正常，近3天又发热抽搐，体温39.5℃，神志欠清，前囟紧张。脑脊液：外观清亮，WBC 12ⅹ106/L，蛋白质为450mg/L氯化物110mmol/L，糖4mmol/L。OT试验（-）。最可能的情况是：( ) A.脑水肿 B.硬脑膜下积液 C.脑脓肿 D.合并结核性脑膜炎 E.脑膜炎复发
9
9
A3型题（共用题干）
（一）1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神情，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺(—)，腹软，腹壁脂肪消失。 41、入院诊断考虑( )
A．轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水 B．中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水 C．重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水 D．重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水 E．中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水 42、治疗方案中哪项不妥( )
A．补液总量比一般少1／3，速度宜稍慢 B．尽可能给高蛋白、高热量、易吸收、消化的食物 C．注意预防自发性低血糖 D．立即给足够的热量，每日120—150kcal／kg E．扩容后应注意补钾，给钾约l周
43、患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施( )
D．静脉注射甘露醇 E．静脉注射高渗葡萄糖
（二）新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次／分，呼吸20次／分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。 44、Apgar评分为( )
A．3分 B．4分 C．5分 D．6分 E．7分 45、诊断可能为( )
A．新生儿重度窒息 B．新生儿轻度窒息 C．新生儿颅内出血 D．新生儿缺氧缺血性脑病 E．新生儿败血症
（三）6个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征（+），呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿罗音。血常规：白细胞：4.6×10/L（4600/mm），N 44%，胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。 46、诊断最可能是( )
A、腺病毒肺炎 B、呼吸道合胞病毒肺炎 C、支气管哮喘 D、哮喘性支气管炎 E、金黄色葡萄球菌肺炎
47、测血气PH7.00，PaO2 70mmHg，PaCO2 70mmHg，HCO3 26mmol/L。诊断该患儿合并( ) A、代谢性酸中毒 B、混合性酸中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 48、下一步治疗应为( )
A、1.4％碳酸氢钠3ml/kg静脉点滴 B、洛贝林肌注 C、改善通气 D、1.87％乳酸钠3ml/kg静脉点滴 E、0.9％氯化钠3ml/kg静脉点滴
（四）患儿女，10个月，人工喂养，未添加辅食，因面色苍白2个月，精神、食欲差就诊。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下2.5cm，脾肋下lcm。末梢血：血红蛋白75g／L，红细胞2.0× 10/L，网织红细胞0.5％。 49、肝脾增大的原因，最可能是( )
12
－9
3
A．静脉注射洛贝林 B．静脉注射毛花甙丙 C．静脉注射氨茶碱
住院医师规培试题(儿科学)
