优秀教学团队申请书
教学团队名称：
团队首席教师：
负责课程名称：
所 在 院 系：
申 报 日 期：
上海交通大学医学院教务处制
填 写 说 明
一、本表请直接录入，不要以剪贴代填。
二、页面为A4纸，双面打印，于左侧装订成册。各项内容页面内容不够，可以加页。
三、填写务必要严肃认真、实事求是。所涉及的项目、奖励如发现虚假信息，将取消该团队参评资格。
四、院、系评价意见务必加盖公章，否则推荐无效。．
一、团队申报简表
教学团队名称 姓名 首席 教师 职称 出生年月 学历/学位 性别 职务
课 课程名称 程 设 置 专业 层次 学时 课程主讲教师 备 注 硕士 学士 教 总人数 高级职称 中级职称 学 团 队 构 成 情 况 初级职称博士
姓名 性别 年龄 职称/学位 拟在团 高校教近五年主讲课程
二、团队成员情况
1.首席教师情况： 姓 名 政治面貌 出生年月 民 族 授予单位 高校教龄 别性 称职 授予时间 行政职务 最终学历（学 位） 参加工作时间 联系地址、邮编 办公电话 电子邮件地址 移动电话 教学获奖情况（市级以上） 主要学习、工作简历 起止时间 学习工作单位 所学专业/所从事学科领域
2.责任教师情况（1）： 姓 名 出生年月 民 族 授予单位 高校教龄 别性 称职 授予时间 行政职务 政治面貌 最终学历（学 位） 参加工作时间 联系地址、邮编 办公电话 电子邮件地址 移动电话 获奖情况（院级以上） 主要学习、工作简历 起止时间 学习工作单位 所学专业/所从事学科领域
责任教师情况（2）： 姓 名 出生年月 民 族 授予单位 高校教龄 别性 称职 授予时间 行政职务 政治面貌 最终学历（学 位） 参加工作时间 联系地址、邮编 办公电话 电子邮件地址 移动电话 获奖情况（院级以上） 主要学习、工作简历 起止时间 学习工作单位 所学专业/所从事学科领域
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