关于推进综合医改先行先试工作的实施方案
根据《XX省人民政府关于印发深化医药卫生体制改革综合试点方案的通知》（X政发〔X〕19号）和省卫生计生委、省发改委、省财政厅等五部门《关于推进全省综合医改先行先试地区重点改革任务的意见》（X卫发〔X〕59号）精神，结合我县实际，现就我县推进综合医改先行先试工作制定如下方案。
一、总体要求
深入贯彻全国及省、市卫生与健康大会精神，牢固树立“大健康”理念，全面实施“大健康”战略，推动医疗、医保、医药“三医联动”，牢牢把握改革发展新要求和群众健康新需求，突出供给侧结构性改革，进一步完善医药卫生体制改革的基本制度、服务体系、管理体制和运行机制，增强群众获得感，加快构建惠及全县人民的大卫生、大健康格局，为全力打造美丽中国XX样本、建设健康XX提供坚实健康支撑。
二、主要目标
按照先行先试要求，到X年率先完成国家、省、市关于深化医药卫生体制改革意见中明确的改革任务，实现人人享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务；到X年，健康XX建设全面推进，实现人人享有更加完善、更有质量、更高水平的基本医疗卫生服务。
——现代医院管理制度加快建立。按照管办分开、放管结合的要求，强化政府办医责任，落实医院经营管理自主权，联动推进药品耗
材采购供应、医疗服务价格、医保支付标准、医务人员薪酬制度和绩效考核管理等综合改革，形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。到X年，公立医院综合改革深化推进；到X年，基本建立权责明晰、运行规范、管理科学、监督有效的现代医院管理制度。
——有序就医秩序基本构建。按照重心下移、关口前移的要求，全面推进“双下沉、两提升”工作，进一步推动优质医疗卫生资源纵向延伸，大力推行责任医生签约服务，加快建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。到X年，县域内就诊率较X年提升5个百分点；力争到X年，县域内就诊率达到90%以上。
——全民医保体系更加健全。按照制度更完善、保障可持续的要求，深化医保管理体制和运行机制改革，健全筹资机制和待遇调整机制，形成更加完善的多层次医疗保障体系，不断强化医保在管控医疗费用、规范医疗服务行为和化解灾难性医疗费用支出风险等方面的重要作用。“十三五”期间，统筹区内城乡居民医保政策范围内门诊、住院报销比率分别达到50%和75%及以上。
——智慧医疗服务特色鲜明。按照创新服务、便民惠民的要求，大力推进“互联网+医疗健康服务”，促进大数据在医药卫生领域的广泛应用，加快形成智能、便捷、高效、经济、共享的服务新模式，改善群众看病就医体验。到X年，实现智慧医院全部覆盖公立医院。
——多元办医格局进一步形成。按照调整存量、优化增量的要求，合理调控公立医院数量、规模，优化结构布局，大力发展社会办医和健康服务业，推动公立医院和社会办医疗机构有序竞争、相互促进、
共同发展。到X年，全县社会办医总体规模和发展水平明显提升，床位数和服务量占比较X年提高2%及以上；到X年，社会办医疗机构床位数占比达到25%以上。
——健康产业优势进一步凸显。按照“生态为基、产业为王、项目为要”，优化产业布局、严把准入关口，着力引进生命科学和生物工程领域高端项目，做深“旅游+”文章，努力成为生命健康与旅游产业融合发展新高地。
三、重点任务
（一）加快分级诊疗制度建设。（1）建立优质医疗资源梯度下沉机制，积极探索医疗联合体等多种实现形式。借助上级医院等与县域县、乡、村医疗卫生机构组成四级医疗服务体系。到X年底，县级医疗资源规范化下沉乡镇覆盖率达到80%。（2）建立转诊流程和相关制度，完善可追踪、可调控、可监管的双向转诊平台。县级医院要积极与省内外医院医院要深化合作关系，积极开展对口转诊。到X年底，基层转诊占公立医院门诊就诊的比例达35%以上。（3）建立基层医疗机构首诊制，探索制定县域内首诊疾病种类目录，完善医保差异化支付制度。力争到X年底，未按规定转诊患者医保报销比例明显降低。（4）制定、落实签约服务经费预付与月考月结结合等相关政策，加快推进责任医生签约服务，到X年底，签约服务人数达到常住人口的30%以上，县域内就诊率较X年提升5个百分点；到X年，县域内就诊率达到90%以上。（5）稳步推进县域临床检验中心、医学影像中心、心电诊断中心、消毒供应中心等共享中心建设，力争到X年底，探索
关于推进综合医改先行先试工作的实施方案
