心电图
一、窦性心律及心电图特点 基本概念
正常心脏激动起源于窦房结，按一定顺序和时间依次下传至心房、房室结、左右束支及心室，激发相应部位产生激动（图1-1和1-2心脏自律传导系统），最后冲动抵达心外膜，完成一次心动周期。
心脏在每一心动周期内产生的微弱电流经组织传导到体表各部位，在体表连接一个具有放大和记录电流的仪器（即心电图机），把产生的电流变化描记下来，呈现具有特种波组（含P、QRS、T）的连续曲线，我们将这种曲线称做心电图。
若激动的产生和传导异常，则可引起心脏频率和节律的改变，此即为心律失常。
心脏的解剖图
图1—2 心脏自律传导系统
P、QRS、T的简图
P 波P--R段S--T段TUPP--R间期QRSQ--T间期24
1．P波：方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6导联直立，aVR导联倒置。
时限：＜0.11s。
形态：呈锥形，顶端钝圆、光滑，可有小切迹，但峰距＜0.04s。 电压：＜0.25mV。
QRS波：随年龄、性别、导联不同标准不同。
ST段：形态：呈水平线或略向上倾斜，低于等电位线0.05 mV或呈弓背抬高有临床意义。 T波：形态：呈弧形，顶端钝圆、光滑，电压＜同导R波的1/4。 2．P-R间期 0.12s?0.20s。
3．P-P间距 匀齐，同导联P-P间距差值＜0.16s。 4．频率：60?100次/min。
二、心电监护所见异常需要及时报告
期前收缩（早搏）：
? 起源于窦房结以外心脏的任何部位，
? 提早发生的一次短暂的心搏，常常干扰窦性心律。
? 早搏本身不产生症状，早搏后正常搏动泵出过多的血液可以令人感到一次心悸。
室性期前收缩
? 提前出现一个增宽、变形的QRS-T波群； ? QRS时限＞0.12s；
? T波方向多与主波相反； ? 代偿间隙完全；
? 期前收缩的QRS波前无P波，窦性P波可巧合于期前收缩波的任意位置。
见下图和心电图
扭转型室性心动过速
? 以波浪式的连续的QRS波峰变化为特征；
? 其表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动； ? 室性波形宽大，不具有QRS及T波的特征； ? 其心率在180-250次/min之间变化。
课件--窦性心律及心电图特点
