王守志-<<掌纹诊病讲义>>
2、酸碱区识别
手掌中拇指根下隆起的大鱼际的区域通常定为酸性区——生命线包饶,如果这一部位外观大而丰满,其体质偏酸性。从智慧线以上到手指根部的区域为碱性区,碱性区越大,体质就越偏碱性,碱性区狭小,体质则偏酸性。(a)在疾病的易感方面,酸碱体质各有侧重。偏酸性体质者,易患高血压、动脉硬化、脑溢血、糖尿病等症。偏碱性体质者,易患低血压、气喘、胃下垂或癌症。 3、思维模式的交替使用 A、运用模糊思维模式
在诊断疾病时我们所说的:“脑供血不足”、“冠心病”、“肝气不舒”“肾阴虚”等都是用语言描述,虽然没有用数字定量,但确客观的说明了问题。 B、运用精确思维模式
在诊断颈椎、腰椎、胆囊、子宫等脏器病变时,就要力争做到精确。如:颈腰椎第几椎有骨刺、是胆囊炎还是胆结石等。
4、要理解“健康与疾病”的关系
疾病是对健康而言,健康的标准又是什摸呢?
辨证唯物主义的疾病观,所谓疾病观,是指对于疾病的总看法。医学史上曾经有过各种对于疾病的定义,如“疾病是机体伴有疼痛或不适感的状态,便是‘不舒服’”;又如“疾病就是细胞,器官或组织损伤的结果”;“疾病就是不健康”等。根据唯物辩证法的原理,上述定义都不能正确地反映疾病的本质,正确的解释应是:“疾病是机体与环境对立统一的破坏。”人的生命是一个充满着矛盾和斗争的过程,生命活动正常时,机体内各系统器官互相协调,机体与外界环境保持动态平衡;在致病因素作用下,平衡被打破,整体被破坏,妨碍机体的正常生命活动,并表现出一系列的症状和体征,这就是疾病。生物、心理、社会医学模式主张:人是受心理因素、社会因素制约的生命过程,当机体与环境(内因及外因)对立统一被破坏,则发生疾病。这与辩证唯物主义的疾病观相符合。 5、中医望诊+西医理论:中医的证与西医的病
用中医的辨证,可准确的定性,阴阳虚实寒热表里,结合西医的辨病,可有效的指导临床用药。 有时会出现有中医的证,而无西医的病,此时当以证为主。
有时会出现有西医的病,而无中医的证,此时当以病为主,但应结合中医的四诊。 辨病的思路给中医辨证指明辨的方向。
辨证的应用弥补并纠正西医论病不论性的局限性!
能理解以上的语句,学习手诊,成为手诊高手,就可指日可待也!
诊测过程:诊测疾病时要注意综合分析,科学的解译。手诊分析不只是一个反射区、一条手纹,同时需观掌型、掌丘、掌色、指型、指甲型、指甲色、血管色及其浮露隐伏状、皮肤光泽状等诸状态。手诊要领一再强调的是整体观察、整体思维、多种思维方法交替使用,辨证论治。
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求诊者和我们之间是一个知心朋友关系,解释过程就是二者心灵信息交流的过程,这不是心理暗示术,却是心理沟通导引。通过解释,对求诊者进行人生启示,排忧解难,指点迷津,重塑人生。结合手疗保健、心理分析、咨询。我们发现,让求诊者越是了解自己的优势,就相信自己有把握命运的力量,产生的生命力越强大,疗效就越好。有些人,神不守舍,悟性不足,说起来很吃力。他们常常精力不集中,本来已经说过了,过了一会儿,还问。或者说了,他(她)却听不明白,而旁听者早已明白了,反过来重述解释。这种情况,最好的办法,首先声明,求诊者必须精力集中;二是让他们的同伴作记录;三是现场录音,带回去反复放,反复听。学习者,要学会解释的表述技巧,要领是要注意听。其目的是因人而异的达到信息交流的目的,这样可启示求诊者,激活他们的生存奋斗意识,强者意识,驾驶自我的意识,塑造自我的意识,顺应天然的意识……。
6、咨询诊断解释总论:净心净意诊断,正心正意说病,断不可迎合求诊者,不可顺其好恶说病。 诊病,救人。指隐患,救人。
冥顽者,重言。至诚者,轻言。心重者,婉言。豁达者,直言。敌对者,不言。诽谤者,不言。灵犀者,简言。迟钝者,繁言。
知无不言,言无不尽。凡言,言简意赅,易记,易懂,易会,点到为止。 知而言,不知不言,不以不知强言。
言而形象,诙谐,比喻,谈心,交流,推心置腹。
善医者,法自然之本,通古今之变,通天人之变,通人心之变,善解人意,感应、捕捉、升华信息,不拘泥成法。
善医者,医生理之躯,医心理之神,医人格之魂,医人性之根。
缘此,则必须由医身而医心,奋发其志,谆谆以诲人,启迪其慧根,才是真医之德。
7、采用循序渐进的方式进行研究,运用科学的态度。先找熟悉的朋友,知道他们的病情,验证所学的知识,再找陌生人,多总结。
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手诊教学讲义4
中医手诊——望诊
医者运用视觉,对人体全身和局部的一切可见征象以及排出物等进行有目的地观察,以了解健康或疾病状态,称为望诊。望诊的内容主要包括:观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等,现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望手诊。 一、整体望诊
整体望诊是通过观察全身的神、色、形、态变化来了解疾病情况。 (-)望神
望神就是观察人体生命活动的外在表现,即观察人的精神状态和机能状态。(b)神是生命活动的总称,其概念有广义和狭义之分:
广义的神,是指整个人体生命活动的外在表现,可以说神就是生命; 狭义的神,乃指人的精神活动,可以说神就是精神。
望神应:包括这两方面的内容。神是以精气为物质基础的一种机能,是五脏所生之外荣。望神可以了解五脏精气的盛衰和病情轻重与预后。望神应重点观察病人的精神、意识、面目表情、形体动作、反应能力等尤应重视眼神的变化。望神的内容包括得神、失神、假神,此外神气不足、神志异常等等也应属于望神的内容。 1、得神
得神又称有神,是精充气足神旺的表现;在病中,则虽病而正气未伤,是病轻的表现,预后良好。 得神的表现是:神志清楚,语言清晰,面色荣润含蓄,表情丰富自然;目光明亮,精彩内含;反应灵敏,动作灵活,体态自如;呼吸平稳,肌肉不削。 2、失神
失神又称无神,是精损气亏神衰的表现。(a)病至此,已属重笃,预后不良。失神的表现是:精神萎靡,言语不清,或神昏谚语,循衣摸床,撮空理线,或卒倒而目闭口开;面色晦暗,表情淡漠或呆板;目暗睛迷,蝉神呆滞;反应迟钝,动作失灵,强迫体位;呼吸气微或喘;周身大肉已脱。 3、假神
假神是垂危患者出现的精神暂时好转的假象,是临科的预兆,并非佳兆。(b)
假神的表现是:久病重病之人,本已失神,但突然精神转佳,目光转亮,言语不休,想见亲人;或病至语声低微断续,忽而响亮起来;或原来面色晦暗,突然颧赤如妆;或本来毫无食欲,忽然食欲增强。
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假神与病情好转的区别在于:假神的出现比较突然,其“好转”与整个病情不相符,只是局部的和暂时的。由无神转为有神,是整个病情的好转,有一个逐渐变化的过程。
假神之所以出现,是由于精气衰竭已极,阴不敛阳,阳虚无所依附而外越,以致暴露出一时“好转”’的假象。这是阴阳即将离绝的危候,古人比做“残灯复明”、“回光反照”。 4、神气不足
神气不足是轻度失神的表现,与失神状态只是程度上的区别。它介于有神和无神之间,常见于虚证患者,所以更为多见。
神气不足的临床表现是:精神不振,健忘困倦,声低懒言,怠惰乏力,动作迟缓等等。多属心脾两亏,或肾阳不足。 5、神志异常
神志异常也是失神的一种表现,但与精气衰竭的失神则有本质上的不同。一般包括烦躁不安,以及癫、狂、病等。这些都是由特殊的病机和发病规律所决定的,其失神表现并不一定意味着病情的严重性。
烦燥不安,即指心中烦热不安,手足躁扰不宁的症状。烦与燥不同,烦为自觉症状,如烦恼,燥为他觉症状,如躁狂、躁动等。多与心经有火有关。可见于邪热内郁、痰火扰心、阴虚火旺等证。
癫病表现为淡漠寡言,闷闷不乐,精神痴呆,喃喃自语,或哭笑无常,多由痰气郁结,阻蔽神明所致,亦有神不守舍,心脾两虚者。狂病多表现为疯狂怒骂,打人毁物,妄行不休,少卧不饥,甚则登高而歌,弃衣而走。多因肝郁化火,痰火上扰神明所致。
痫病表现为突然昏倒,口吐涎沫,四肢抽搐,醒后如常。多由肝风挟痰,上窜蒙蔽清窍,或属痰火扰心,引动肝风。 (二)望色
望色就是医者观察患者面部颜色与光泽的一种望诊方法。颜色就是色调变化,光泽则是明度变化。古人把颜色分为五种,即青、赤、黄、白、黑,称为五色诊。五色诊的部位既有面部,又包括手掌,所以有面部五色诊和手掌五色诊。望色要注意识别常色与病色。 1、常色
常色是人在正常生理状态时的面部色泽。常色又有主色、客色之分。 (1)主色
所谓主色,是指人终生不改变的基本肤色、面色。(b)由于民族、禀赋、体质不同,每个人的肤色不完全一致。我国人民属于黄色人种,一般肤色都呈微黄,所以古人微黄为正色。在此基础上,有些人可有略白、较黑、稍红等差异。
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(2)客色
人与自然环境相应,由于生活条件的变动,人的面色、肤色也相应变化叫做客色。(a)例如,随四时、昼夜、阴晴等天时的变化,面色亦相应改变。再如,由于年龄、饮食、起居、寒暖、情绪等等变化,也可引起面色变化,也属于客色。总之,常色有主色,客色之分,其共同特征是:明亮润泽、隐然含蓄。 2、病色
病色是指人体在疾病状态时的面部颜色与光泽,可以认为除上述常色之外,其他一切反常的颜色都属病色。病色有青、黄、赤、白、黑五种。现将五色主病分述如下: (1) 青色主寒证、痛证、瘀血证、惊风证、肝病。
青色为经脉经阻滞,气血不通之象。寒主收引主凝滞,寒盛而留于血脉,则气滞血瘀,故面色发青。经脉气血不通,不通则痛,故痛也可见青色。肝病气机失于疏泄,气滞血瘀,也常见青色。肝病血不养筋,则肝风内动,故惊风(或欲作惊风),其色亦青。
如面色青黑或苍白淡青,多属阴寒内盛;面色青灰,口唇青紫,多属心血瘀阻,血行不畅;小儿高热,面色青紫,以鼻柱,两眉间及口唇四周明显,是惊风先兆。 (2) 黄色主湿证、虚证。
黄色是脾虚湿蕴表现。因脾主运化,若脾失健运,水湿不化;或脾虚失运,水谷精微不得化生气血,致使肌肤失于充养,则见黄色。
如面色淡黄憔悴称为萎黄,多属脾胃气虚,营血不能上荣于面部所致;面色发黄而且虚浮,称为黄胖,多属脾虚失运,湿邪内停所致;黄而鲜明如橘皮色者,属阳黄,为湿热熏蒸所致;黄而晦暗如烟熏者,属阴黄,为寒湿郁阻所致。 (3)赤色主热证。
气血得热则行,热盛而血脉充盈,血色上荣,故面色赤红。热证有虚实之别。实热证,满面通红;虚热证,仅两颧嫩红。此外,若在病情危重之时,面红如妆者,多为戴阳证,是精气衰竭,阴不敛阳,虚阳上越所致。 (4)白色主虚寒证,血虚证。
白色为气血虚弱不能荣养机体的表现。阳气不足,气血运行无力,或耗气失血,致使气血不充,血脉空虚,均可呈现白色。如面色晃白而虚浮,多为阳气不足;面色淡白而消瘦,多属营血亏损;面色苍白,多属阳气虚脱,或失血过多。
(5)黑色主肾虚证、水饮证、寒证、痛证及瘀血证。
黑为阴寒水盛之色。由于肾阳虚衰,水饮不化,气化不行,阴寒内盛,血失温养,经脉拘急,气血不畅,放面色黛黑。
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