成都市自主创新产品认定
附件
申 报 书
产品名称 产品型号
（公章） 申报单位名称
单位法人代表
（签章）细地址（公章）
单位详
推荐单位
系 人联
联系电话 传真号码信箱 单位网址
年 填表日期 月
电子
日
成都市自主创新认定工作小组制 二○○九年
填 表 说 明
1. 申报表必须由单位法定代表人（或委托授权人）签字，并加盖单位公章。申报单位名称必须与单位公章一致。
2. 单位性质是指单位属于企业、高校、科研院所或其他事业单位。 3. 单位详细地址务必写明区（市）县以及具体的街道、门牌号等信息。
4. 申报单位应如实填写各项内容，应保证产品知识产权等方面的有关材料的真实性。由此可能引起的法律纠纷，由申报单位负责。 5. 申报表用A4纸打印（允许表格跨页），与附加材料一起装订成册。
一、申报单位基本情况
企业名称 注册地址 行业分类 成立时间 单位性质 组织机构代码 邮政编码 注册资本 国税税务编号 地税税务编号 经营年限（年） 经营范围 企业类型 □全民 □个人独资 □个体工商户 □个人合伙企业 □有限责任公司 □股份有限公司□中外合资 □中外合作 □外商独资企业 □合资经营（港、澳、台资） □合作经营（港、澳、台资） □独资经营（港、澳、台资）□其他 股东名称 出资金额 所 占 比 例(%)
资产总值 现有员工人 数 主要 产品 固定资产原值 研发人员人数 固定资产净值 参保人员数 上年度产 量 上年度销售收 入 占全部销售收入比例(%) 近第一年度经营情 况 主营业务 收入 净利 润 近第二年度经营情 况 主营业务 收入 净利润 研发 投入 科研开发 比 ％ 研发投入 科研 开发比 ％ 在蓉缴纳所得 税额 在蓉缴纳增值 税额 在蓉缴纳所得税额 在蓉缴纳增值 税额 单位简介（企业家或单位负责人简介、发展历程、主营业务、研发及生产组织情况、近年来取得经济社会效益情况等，限1000字）
二、产品基本情况
产品名称及型号 产品研发起始时间
产品初次上市时间． 商标状况 □注册商标 □未注册商标 □驰名商标 □四川省著名商标 □成都市著名商标 □四川省名牌产品 □成都市名牌产品 □其他 技术领域 □电子信息 □机械制造 □生物医药 □食品 □冶金建材 □ □其他 □航空航天石油化工 □光电 □新材料 技 术 来 源 技 术 来 源 产品开发形式 至批产时累计投入 应用行业领域 □国内高校、科研院所技术 □自有技术 □其它 □国外技术 □国外技术 □国内高校、科研院所技术 □自有技术□其它 □合作开发□独立开发 □引进消化吸收□其它 万元 目前产品单位成本 万元 □农、林、牧、渔业 □采矿业 □制造业 □电力、燃气及水的生产和供应业 □建筑业 □交通运输、仓储和邮政业 □信息传输、计算机服务和软件业 □批发和零售业 □住宿和餐饮业 □金融业 □房地产业 □租赁和商务服务业 □科学研究、技术服务和地质勘查业 □水利、环境和公共设施管理业 □居民服务和其他服务业 □教育 □卫生、社会保障和社会福利业 □文化、体育和娱乐业 □公共管理与社会组织 □国际组织 □其它 产品主要性能与配置(限1000字)
成都自主创新产品认定申请书
