进入受限空间安全作业许可证
编号： 20 年第（ ）号受限空间（设受限空间所在单位备）名称检修作业内容受受限空间主要介质限作业时间年 月 日 时至 年 月 日 时空危害辨识隔绝安全措施选项√间所（1）受限空间与其他系统连通的可能危及安全作业的管道应采在取有效隔离措施。单（2）管道安全隔绝可采用插入盲板或拆除一段管道进行隔绝，位系统未隔绝，导致物质泄不能用水封或关闭阀门等代替盲板或拆除管道。负漏、人员伤亡（3）与受限空间相连通的可能危及安全作业的孔、洞应进行严责密地封堵。项（4）受限空间带有搅拌器等用电设备时，应在停机后切断电目源，上锁并加挂警示牌。栏确认人：负责人：作业单位：作业监护人：危害辨识作业负责人：作业中可能产生的有害物质：作业安全措施受限空间作业前30分钟内，应根据受限空间盛装（过）的物料的特性，对受限空间进行清洗或置换，并达到下列要求：氧含量一般为18%～21%，在富氧环境下不得大于23.5%；有毒气体（物质）浓度应符合GBZ 2 的规定；可燃气体浓度：当被测气体或蒸气的爆炸下限大于等于4%时，其被测浓度不大于0.5%（体积百分数）；当被测气体或蒸气的爆炸下限小于4%时，其被测浓度不大于0.2%（体积百分数）。选项√ 未进行清洗置换作打开人孔、手孔、料孔、风门、烟门等，必要时强制通风，采用业通风不好管道送风时，送风前应对管道内介质和风源进行分析确认，不准单向内充氧气或富氧空气。位作业中应定时监测，至少每2 h监测一次，如监测分析结果有明负显变化，则应加大监测频率；作业中断超过30 min应重新进行监责作业过程中未定时进行监测分析，对可能释放有害物质的受限空间，应连续监测。情况异测项常时应立即停止作业，撤离人员，处理现场，并取样分析合格后目方可恢复作业。栏分析仪器应在校验有效期内，使用前应保证其处于正常工作状态监测仪器有误。采样点不具有代表性作业人员不符合要求采样点应有代表性，容积较大的受限空间，应采取上、中、下各部位取样。体质较弱的人员不宜进入。在缺氧或有毒的受限空间作业时，应佩戴隔离式防护面具，必要时作业人员应拴带救生绳；在易燃易爆的受限空间作业时，应穿防静电工作服、工作鞋，使用防爆型低压灯具及不发生火花的工具；在有酸碱等腐蚀性介质的受限空间作业时，应穿戴好防酸碱工作服、工作鞋、手套等护品；在产生噪声的受限空间作业时，应配戴耳塞或耳罩等防噪声护具。作业人员不清楚现场危险作业前进行安全教育。未按要求佩戴防护用品危害辨识照明不符合要求作业安全措施受限空间照明电压应小于等于36V，在潮湿容器、狭小容器内作业电压应小于等于12V使用超过安全电压的手持电动工具作业或进行电焊作业时，应配备漏电保护器；在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠；临时用电应办理用电手续，按GB/T13869 规定架设和拆除。设立作业监护人，进入受限空间前，监护人会同作业人员检查安全措施，统一联系信号；在风险较大的受限空间作业，增设监护人员，并随时保持与受限空间作业人员的联络；监护人员不得脱离岗位，要掌握受限空间作业人员的人数和身份，对人员和工器具进行清点。选项√用电安全不符合要求业单位负责项作目业栏单位负责项目栏未按要求设立监护人未设立警示标志，出入口在受限空间作业时应在受限空间外设置安全警示标志，出入口应有障碍物保持畅通。交叉作业采取相互之间避免伤害的措施。带入无关物品，工具材料作业人员不得携带与作业无关的物品进入受限空间，作业中不得乱抛抛掷材料、工器具等物品。未按要求准备应急物品受限空间外应备有空气呼吸器(氧气呼吸器)、消防器材和清水等相应的应急用品。作业人员随意拆下防护用严禁作业人员在有毒、窒息环境下摘下防毒面具。品作业人员疲劳作业高处作业需动火时难度大、劳动强度大、时间长的受限空间作业应采取轮换作业。办理高处作业证。办理动火作业证。作业前后应清点作业人员和作业工器具；作业人员离开受限空间作业点时，应将作业工器具带出。作业结束后，由受限空间所在作业后罐内或现场有杂物单位和作业单位共同检查受限空间内外，确认无问题后方可封闭受限空间。其他措施负责人： 年 月 日分析项目分析标准有毒有害物质可燃气氧含量取样时间 取样部位分析人采样分析分析数据审批意见：批准人： 年 月 日注：本许可证一式三份，由作业人员、作业单位和安全管理部门各持一份存查。
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