补液处理,22:00时突然出现大量呕血,为鲜红色血液。
角色扮演:护士甲(组织者)、护士乙、医生、病人、家属 家属:护士,快来啊,12床吐血了
护士甲:(呼叫护士乙)刘丽,快叫医生!(推急救车迅速至床边)请家属先向后站一点,李红,别紧张,我先给你建立静脉通路,医生马上到,上心电监护,监护显示患者血压为78/43mmHg,心率130次/分)
护士乙:(协助患者取休克卧位,头偏一侧,床边备静脉切开包及吸引器) 医生:翰唯lmg静推,洛赛克40mg 加生理盐水100ml快滴,多巴胺200mg加生理盐水30ml以5ml/h泵入。备4u压积红。
护士甲:翰唯|mg静推,洛赛克40mg加生理盐水lOOml快滴,多巴胺200mg加生理盐水30ml以5ml/h泵入。4U压积红。(复述并执行)抽血送输血科备血。(如为食管、胃底静脉曲张破裂引起大出血时,立即协助医生上三腔二囊管压迫止血)
10分钟后,病人血压升至98/60mmHg,家属:医生,她没事吧?
医生:她是胃溃疡出血,我们已经做了处理,现在血压也升起来了,待会血配好后再输血,你们别紧张,我们会继续观察的。
家属:谢谢你,医生。
护士甲:李红,为了您的安全,请一直保持现在的卧位至病情稳定,你现在一定不能吃东西,也不要喝水,想吐时头要偏向一防止将呕吐物误吸。另外,我会密切观察您的生命体征及尿量,但大小便需在床上解,绝对不能下床。您一定不要紧张,紧张情绪会引起血管痉加重出血,有什么不舒服请随时告诉我。
病人:谢谢你。(需手术者,积极做好各项术前准备) (抢救结束,护士甲记录抢救经过)
七、病人发生精神症状时演练参考脚本
场景:护士子啊巡视病房时发现12床患者李红突然发生精神异常,有被害妄想角色扮演:护士甲(组织者)、医生、病人、家属
护士甲:李红,你怎么了,哪里不舒服吗? 病人:你是护士,护士,这里有人要害我。
护士甲:李红,别怕啊,那我带你离开这里,给你换个单间好不好啊? 病人:好,咱们快走!
护士甲 (带病人至隔壁单间,并请其他护士通知医生,护士长)刘丽,快帮我通知医生。赵慧,帮我向护士长,科主任汇报,并向总值班备案。(电话通知家属,)你好,请问你是李红的家属吗?
家属:是的,她现在情况怎么样?
护士甲:她现在情绪不稳定,非常激动,希望你们派两个家属24小时陪护她,同时要避免谈一些会引起她情绪激动的话题,让她保持安静。另外,请把危险的物品如剪刀,水果刀,剃须刀片,开水瓶等收好,不要放进病房,以免发生意外。
家属:好。
医生(到):李红,我是医生,你别怕,让我给你作个体检啊。(医生检查完毕指示):
李护士(护士甲),给她肌肉注射安定lOmg。
护士甲:好。
(注射完毕)李红,你太累了,安心睡一会啊,我会经常过来看你。 (回治疗室记录事件及处理经过)
痛人(清醒后):护士,我怎么在这里呀?
护士甲:你今天早上情绪不稳定,说有人要害你,李红,你怎么会有这样的感觉呢?能告诉我为什么吗?
病人(回忆状):昨天晚上我看了一部凶杀片,会不会是??
家属:噢,一定是的,她曾经也有过一次类似的情况,起因为看了一部杀人的片子后。
护士甲:哦,李红,那你以后千万再不要看这种恐怖电视了,它对你的身体、心理的伤害及影响太大。
病人:好的,我记住了,谢谢!
家属:我们也会注意的,护士,她吃的++药医生说要持续吃,昨天我忘了给她吃,这会跟这次发病有关吗?
护士甲:是什么药?我看看。
这种药是控制精神症状的,不能漏服,以后一定要按时服用。 家属:我知道了,谢谢你。 护士:不客气。
八、病人发生猝死时演练参考脚本
场景:病房12床李红突发猝死。
角色扮演:护士甲(组织者)护士乙、医生、病人、家属
护士甲:(巡视病房中发现12床李红突然倒地),立即拍打患者双肩呼叫:“李红,李红,你怎么昵?患者无反应。立即按床边铃呼叫医生、并请护士乙带急救车、除颤仪。同时立即给患者进行心肺复苏。
护士甲:“患者大动脉搏动消失,现在时间14:05分。”置患者卧于地上。仍继续行心肺复苏,护士乙推急救车至床边给患者吸氧,上心电监护。
医生:“肾上腺素lmg静脉推注!”, 护士乙:(抽取药物并复述):“肾上腺素1mg静脉推注!” 医生:“多巴胺100mg、生理盐水100m1静脉滴注!
护士乙:(抽取药物并复述)“多巴胺lOOmg、生理盐水100m1静脉滴注” 医生:“尼可刹米0.375g静脉推注!’’护士乙(抽取药物并复述“尼可刹米0.375g静脉推注!”
医生:(观察患者意识转清、扩大的瞳孔缩小、心率及自主呼吸恢复、有眼球活动及四肢活动,血压升至90/60mmhg)后宣布:“复苏成功”。
护士甲:(安抚家属)李红家属,让你们受惊了,经过抢救,患者目前呼吸心跳已经恢复,但病情仍需密切监测,我们一定会尽全力观察及抢救的,目前你们不要过多打扰病人,以免对她情绪造成影响现在让她安静休息就可以了。
(抢救结束后,护士甲在护理记录单上记录事件及抢救经过。)
九、病人发生失窃时演练参考脚本
场景:12床患者李红在午休,家属外出打开水,回到病室发现放在床头的手机不见了。
角色扮演:护上甲(组织者)、护士乙、家属l、邻床家属
家属l:咦,我手机呢?(叫醒已睡的患者),爸,你拿了我手机 患者:没有啊!
家属1:刚才我就放在这里的,我再找找。(寻找仍未见手机)
家属:护士,护士,我手机不见了,刚才我到开水问打水,仅离开了一两分钟就不见了
护士甲:有没有放在别处呢?
家属l:没有啊,就放在枕头旁边 护士甲:其他地方找了没有 家属1:找了,都没有
护士甲:那我们去病房看一下吧,我再帮你到处找找。
家属1:都找了,我们治病花了那么多钱,现在手机又不见啦,我怎么这么倒霉啊!
护士甲:您先别急,我会尽力帮您的。
护士甲:我们问一下其他病友,看看刚才有没有可疑人进来过?
邻床家属:刚才有个小伙子,个头挺高的到他床边来过,我还以为是他家属呢!
护士甲:你记不记得他长得什么样子啊
邻床家属:挺年轻的,个子180cm左右,瘦瘦的。
护士甲(转向被盗家属):我明白了,你的手机很可能是被盗了,我现在就打电话保卫处,请他们帮忙协助查找。(打电话66140)您好,保卫科吗,我是某某科,我们科12床病人李红家属的手机不见了,麻烦你们过来调查下行吗?好,谢谢。
护士甲:等会我院警务人员会过来协助你调查、请稍等片刻,不要着急。 家属1:好好,你们一定要帮我找到啊。
护士甲(疏散围观人群):各位病友及家属,现在还是午休时间,请大家回房休息,不要影响其他病人午休。同时,请各位提高安全防范意识,贵重物品随身携带,注意自身财产安全。
十、病人烫伤后 演练参考脚本
场景: 12床李红的家属把打来的开水放在床边转身去接电话 恰好病人下床不小心踢翻热水瓶而致烫伤 角色扮演:护士甲(组织者)、病人李红、医生 家属:护士,快来,12床脚被烫!
护士甲:(迅速至床边,扶病人坐在床上)李红,你先忍一下,让看看(病人皮肤发红,暂无水泡,破溃),(请家属帮忙打盆冷水),并按铃呼叫医生!将患者双脚浸入冷水中浸泡。
家属(医生到后):医生,我们病人脚烫得严不严重啊?都怪我不小心。 医生(查看皮肤后):还好,表皮一度烫伤,先冷水浸半小时,再涂点烫伤膏。
护士甲:李红,现在为你冷水泡脚的目的是进行烫伤局部皮肤的冷却处理,需要30分钟;等会医生还将为你开些烫伤膏,等你脚泡好,药到后我再给你涂擦。现在请安静泡脚,有什么需要随时叫我。(转向家属)您也别太自责了,吃一暂长一智,以后一定要将开水这些危险物品放在稳妥的地方。
病人及家属:好的,太谢谢了,我以后会注意的。 30分钟后
护士甲:李红,浸泡时间到了,让我再看看你烫伤部位的皮肤吧 (观察烫伤皮肤)还疼吗?
病人:疼痛比刚才好多了。 护士甲:现在我给你涂点烫伤膏,以后你就按照我的这种涂擦方法每日涂擦3次。
病人:好的,谢谢你。
护士甲:不谢,好好休息,有需要随时告诉我。
(记录,将烫伤事件报告护士长,按照护理不良事件事件上报流程上报护理部)
第四节医院或病区突发事件应急预案及演练脚本
一、突然停电时应急处置流程
场景:下午4点,消化科12楼病房突然停电,此时12床患者李红正在使用心电监护,停电后发出报警声。
角色扮演:护士甲(组织者)、病人、家属 家属:护士,怎么回事啊!怎么监护仪报警了?
护士甲:您别急,是停电了,我马上来处理。(拔下电源插头重新启动监护仪并观察其是否正常运转)
李红,你放心,这台监护仪有蓄电池,我现在已启动蓄电池工作大概可以维持2个小时左右,我先跟你测个血压好吗?
病人:好。
护士甲:你现在的血压足120/90mmhg,监护仪显示都是正常的.你先休息一会儿,我待会再来看你。
病人:好的。
护士甲:(回护士站打电话66243,询问停电原因及持续时间,知是线路问题,正在维修,约30min后恢复供电。
30min后病房来电
护士甲:李红,电已经来了,我再帮你调一下监护好吗? 病人:好。
护士甲:(关闭监护仪电源开关,接上电源插头,重新启动监护仪并调好各项报警参数)李红,现在监护仪已经为你调好,且其工作正常,目前你各项牛命体征稳定,请好好休息,有事按铃,我会随时来看你的。
病人:谢谢你。
二、火警时应急处置流程
疏散方法: 门诊疏散方法:
(1)按就近原则,指挥就诊、检查患者分别从五条全通道,迅速撤离至楼前安全地带;
(2)对于正在抢救或输液行走不便的患者及老人,由所在诊(检查)室同一楼相邻科室工作人员协助将其从就近通道撤离至安全地带。
住院部大楼发生火灾疏散法;
(1)指挥患者及家属从就近的消防通道撤离:
(2)如病区中部发生火灾,可引导患者及家属向两边的安全通道疏散:如病区的一侧发生火灾时,可引导患者及家属向另“一侧的安全通道疏散;
(3)如安全通道被大火堵住,应采取紧急措施,用绳子或连接床单等方法,将患者从阳台或窗口疏散
(4)如楼层太高,用绳子无法疏散时,则引导患者向有水源的地方(如卫生间疏散),并及时报告人员停留位置,等待救援人员救援。
(5)对于术后不能行走且无生命危险的患者,由病区工作人员或医院义务消防队员负责与其家属将该患者撤离至安全地带。
(6)对于各病区抢救室或重症病房正在抢救的患者,遵守以下原则:①当火灾对该患者空间未构成威胁时,负责抢救的医务人员必坚守岗位,继续抢救。
②当火灾对患者空间构成威胁时,负责抢救的医务人员应向患者及家属讲明撤离的重要性,并交待撤离带来的风险,携带简单的救护设备将该患者撤离至安全地带继续救治。灭火注意事项
1.“灭火要顺风,逃生要逆风”。
2.灭火时在离火焰2m的距离对准火焰根部喷射。
3.干粉灭火器一经开启不能保存,要重新灌气装粉才能使用。
场景:下午四点,某楼儿科二病区,12床病人家属慌慌张张到护士站告诉护士走廊尽头的杂物间着火了。
角色扮演:护士甲、护士长、医生、家属、消防人员
家属:护士,护士,不好了,你们杂物间那边起火了,我闻到了很浓的烟昧。 护士甲:你先回病房照顾好孩子,我们马上组织灭火。(拨66119及66140,您好,这里是某楼儿科二病区,杂物问发现火警,请立刻前来灭火)
护士长:刘丽(护士乙),跟我去查看火情,其他护士请通知医生并马上去病房照顾好病人,请大家不要紧张!护士长长与护士乙赶往杂物间,评估火情为可扑灭火,附近无贵重物品及危睑物品?立即用干火灭火器对推火源根部喷撒灭火:
医生:(马上赶往火情处,见火已基本扑灭,便到附近病房与护士们一起安慰患者及家属)各位家属请不要惊慌,照顾好孩子,火势不大,我们已经基本控制住。”
( 病房责任护士在各自分管病房安抚病人)
2分钟后,医院消防部门人员到达。消防人员:护士,哪里着火了?护士甲:杂物间。(带领专业人员到达杂物间)消防人员:查看火情发现仍有内燃物,再次使用灭火器灭火。消防人员(围好警戒标志):保护现场调查火警原因,经详细调查
此次火警原因系一支烟头引燃旁边的纸盒而导致。(护士乙及保洁员待火警