内科规培出科理论考试试题及答案
一、选择题（每题2分）
1．引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是 A.过度劳累 B.营养不良 C.空气污染 D.哮喘发作
E.急性呼吸道感染
2．呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是 A.呼吸困难 B.呼吸急促 C发绀
D.心率增快 E.神经精神症状
3．治疗支气管哮喘的最有效药物 A.糖皮质激素 B.茶碱类 C.抗胆碱药
D.β2受体激动剂 E.色甘酸钠
4．18岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是： A．X线胸片 B．胸部CT扫描 C．维支气管镜 D．痰细菌培养
E．痰涂片查抗酸杆菌
5．评价气流受限的敏感性指标为 A．肺活量降低 B．肺总量降低 C．FEV1/FVC D．FEV1%预计值 E．残气量
6．肺源性心脏病肺动脉高压形成最主要的因素为 A．肺部毛细血管床减少 B．血液粘稠度增加 C．血容量增多
D．肺部毛细血管栓子形成
E．缺氧及二氧化碳储留引起的肺小动脉痉挛
7．女性，62岁，吸烟史40年，每天20支。慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是 A．原发性肺动脉高压 B．房间隔缺损
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C．原发性心肌病
D．慢性肺源性心脏病 E．以上均不是
8.对哮喘持续状态伴阵发性心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的 A．吸氧
B．氨茶碱静脉滴注 C．地塞米松静脉注射 D．心得安 E．抗生素
9．支气管哮喘急性发作期的主要肺功能损害是 A．限制性通气功能障碍 B．阻塞性通气功能障碍 C．混合性通气功能障碍 D．弥散功能障碍 E．残气量增加
10．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床抗感染治疗首选： A．苯唑青霉素 B．阿齐霉素 C．大剂量青霉素 D．头孢他定 E．万古霉素
11以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是 A.电轴右偏
B.Sv1+Rv5≥1.05mV
C.V1和V2导联出现QS波 D.肺型P波
E.重度顺钟向转位
12.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是 A.呼气相延长，呼气相哮鸣音 B.呼吸音减低 C.心音遥远 D.胸膜摩擦音 E.桶状胸
13有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 A.每年发作至少3个月，持续10年或10年以上 B.每年发作至少1个月，持续2年或2年以上 C.每年发作至少2个月，持续3年或3年以上 D.每年发作至少3个月，持续2年或2年以上 E.每年发作至少6个月，持续4年或4年以上
14下面有关哮喘特征的描述中不准确的是 A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘 B.不同程度的可逆性气道阻塞 C.反复发作性呼气性呼吸困难
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D.典型发作时可闻及哮鸣音 E.可自行缓解或治疗后缓解
15医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是
A.病毒 B.厌氧菌 C.革兰阳性球菌 D.真菌 E.革兰阴性杆菌 16治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是
A.氧氟沙星 B.红霉素 C.青霉素 D.链霉素 E.环丙沙星
17男性，60岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热盗汗及咳脓痰史。既往长期吸烟史。查体无紫绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是 A、慢性肺脓肿 B、支气管扩张 C、浸润型肺结核 D、支气管肺癌 E、肺炎球菌肺炎
18早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有
A高热、肌痛、相对脉缓 B.大量脓臭痰 C.毒血症症状明显 D.棕黄色痰
E.口周疱疹，铁锈色痰
19侵润性肺结核好发部位是 A 上叶尖后段 B 上叶前段 C 右中叶 D 左舌叶
E 下叶基底段
20..与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素 A.形成血浆凝固酶的能力 B.特异性细胞糖类的存在 C.耐药性 D.透明质酸酶
E.磷酸酶活力
二名词解释（每题5分） 1．HAP 2．肺性脑病
3．Horner综合征 4．（肺结核）原发综合征
三问答题（每题10分）
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1、肺心病患者应用强心剂的指征是什么? 2,、慢性阻塞性肺疾病常见并发症有哪些？ 3、肺癌原发肿瘤引起的症状和体征？ 4、气胸的临床临床类型有哪些？ 四论述题（每题20分） .支气管哮喘的诊断标准？ 。
单选题
1 E 2 C 3 A 4 A 5 C 6 E 7 D 11 B 12D 13 D 14 A 15 E 16 C 17 D 18 E 4 / 6
8 D 9 B 1O E 19 A 20 A
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名词解释
1．医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia ,HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。 2肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。 3Horner综合征，肺尖部肺癌又称肺上沟瘤，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。也常有肿瘤压迫臂丛神经，造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，夜间尤甚。 五．4（肺结核）原发综合征
原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结结合称为原发综合征。
问答题
1肺心病患者应用强心剂的指征：（1）感染已控制、呼吸功能已改善、利尿药不能得到很好疗效而反复水肿的心力衰竭者；（2）以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；（3）出现急性左心衰竭者。
2 （1）慢性呼吸衰竭 （2）自发性气胸
（3）慢性肺源性心脏病 3（1）咳嗽
（2）痰血或咯血 （3）气短或喘鸣 （4） 发热 体重下降
4 （1）闭合性（单纯性）气胸 （2）交通性（开放性）气胸 （3）张力行（高压性）气胸
论述题
1.反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关
2 .发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 3.上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽
5.症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性∶（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）昼夜PEF（呼气流量峰值）变异率≥20％
符合1～4条或4、5条者，可诊断为支气管哮喘
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