药理学——第四节 传出神经系统药理概论
考纲：
1.结构和功能 2.递质和受体 3.生物效应及机制 4.传出神经作用的方式和分类
一、传出神经系统的结构和功能 传出神经系统？ 什么是交感、副交感？
突触结构，神经分类 乙酰胆碱、去甲肾上腺素； 胆碱受体、肾上腺素受体、多巴胺受体 传出神经系统受体的分布及效应 主要作用方式和分类 了解 掌握 了解 了解
交感、副交感的功能？
交感神经兴奋时，效应器的表现？
副交感（迷走）神经兴奋时，效应器的表现？
二、传出神经系统的递质和受体★
传出神经系统的递质和受体 递质 乙酰胆碱 （Ach） 去甲肾上腺素 （NE） 受体 M——位于所有副交感神经支配的效应器上 腺体、骨骼肌血管上 N N1——位于神经节 N2——位于骨骼肌
α 位于皮肤黏膜内脏的血管、瞳孔开大肌 β β1——位于心肌，肾小球旁系细胞
β2——位于支气管、冠脉、骨骼肌的血管 多巴胺 （DA）
【四两拨千斤】 木！
■M样作用——副交感神经兴奋时的表现！ ＋汗腺分泌、骨骼肌血管舒张 ■N2样作用——骨骼肌被激动时的表现！ ■N1样作用——交感＋副交感 D1——位于肾、肠系膜、心脑血管平滑肌、心肌 D2——位于交感神经节及突触前膜
三、传出神经系统药物的作用方式和分类 （一）药物作用方式
1.直接与受体结合 如：激动剂、拮抗剂
2.影响递质 如：生物合成、储存、释放（转运）、灭活（转化）等。 要么影响受体、要么影响递质
在血压升高的刺激下，心脏窦房结释放的神经递质是 A.乙酰胆碱 B.多巴胺 C.肾上腺素 D.谷氨酸
E.去甲肾上腺素
『正确答案』A
『答案解析』乙酰胆碱是支配心脏窦房结的副交感神经释放的递质，当血压升高后，引起反射性心脏 副交感神经兴奋而释放乙酰胆碱。
●血压高了——机体兴奋迷走——使血压下降 ●血压低了——机体兴奋交感——使血压回升
拟似药 （一）拟胆碱药 1.胆碱受体激动药 ①M、N受体激动药（乙酰胆碱） ②M受体激动药（毛果芸香碱） ③N受体激动药（烟碱） 2.抗胆碱酯酶药（新斯的明、有机磷酸酯类） （三）拟肾上腺素药 ——又称肾上腺素受体激动药 ①α、β受体激动药（肾上腺素） ②α受体激动药（去甲肾上腺素） ③β受体激动药（异丙肾上腺素）
拮抗药 （二）抗胆碱药 1.胆碱受体阻断药 ①M受体阻断药（阿托品） ②N1受体阻断药（美卡拉明） N2受体阻断药（筒箭毒碱、琥珀胆碱） 2.胆碱酯酶复活药（氯解磷定） （四）抗肾上腺素药 ——又称肾上腺素受体阻断药 ①α受体阻断药（酚妥拉明） ②β受体阻断药（普萘洛尔） ③α、β受体阻断药（拉贝洛尔）
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