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血清ChE测定可用于肝脏损害和有机磷中毒的诊断。血清ChE主要在肝脏合成，当肝脏发生实质性损害时，酶合成减低，其下降程度与肝细胞损害程度呈正比。而与ALT和GGT结合，用于肝脏疾病的过筛检测。这种酶式（三种酶中至少有一种酶是病理性提示肝病或肝病累及，三种酶都正常提示没有肝病），对临床提供的信息价值实际上为100%。可以从患者ChE活性增减过程的监测获得更多的信息，ChE活性的持续下降提示肝功能恶化，升高则为病情改善或治疗有效的指标。有机磷毒剂是AChE及PChE的强烈抑制剂，中毒症状尚不明显时， 血液ChE活力已明显降低。血清ChE活性的增加可出现在酒精性脂肪肝、糖尿病、高脂蛋白血症和肾病综合症。 9。乳酸脱氢酶
乳酸脱氢酶（LDH）广泛在于人体组织中，属于氢转移酶类，崔化乳酸氧化成丙酮酸，NAD（辅酶I）为氢的受体，组织中此酶活力约比血清高1000倍，只要人体组织中有少量组织坏死，所释放的酶就能使血液中此酶活力升高。LDH显著升高见于广泛癌转移、恶性贫血、霍奇金病、淋巴瘤、白血病等；中度升高见于心肌梗死、肺栓塞、传染性单核细胞增多症及进行性肌营养不良；轻度升高见于肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、肾炎肾变期等。LDH/AST是区别溶血性黄疸和肝炎或肝后黄疸，比值＞5是溶血性黄疸。
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10．血清腺苷脱氢酶
血清腺苷脱氢酶（ADA）活性在肝炎、肝硬化、原发性肝癌、
肝细胞性黄疸等肝脏实质性损害时与ALT同时升高。慢性肝炎和肝硬化时，ALT阳性率较低，而ADA阳性率可达90%左右，活性增高较为明显。
ADA在良恶性难辨的渗出液鉴别诊断上有重要价值。ADA对诊断结核性渗出液的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学检查。结核性胸腹水ADA活性显著增高；癌性胸腹水不增高。而血清ADA活性两者无显著差别。此外，脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标。结核性脑膜炎显著增高；病毒性脑膜炎不增高；颅内肿瘤及中枢神经系统白血病稍增高。
诊断肝纤维化的试验
判断肝纤维化程度及其活动度最可靠的是肝组织活检，但该方法具有一定的危险性，且存在穿刺部位取材的误差，亦难以进行动态观察，故在实际应用中有相当的局限性。因此，肝纤维化指标的检测是较好途径。目前常用肝纤维化标志物的检查指标主要有：血清单胺氧化酶（MAO）、胶原蛋白等。 1． 单胺氧化酶（MAO）
单胺氧化酶（MAO）活性测定是检测肝纤维化病变的重要指标。纤维化发生在汇管区之间或汇管中心区之间时，MAO活性明显增高，阳性率80%以上；在假小叶周围有广泛纤维
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化形成时，
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则几乎全部增高，且升高幅度最大。纤维化病变侵入肝实质内时，升高率仅为30%。器官纤维化患者血清MAO活性升高与结缔组织代谢亢进有关；爆发性肝炎患者血清MAO活性升高与MAO从坏死的肝细胞线粒体上脱落有关。因此、爆发性肝炎，重症肝细胞坏死时，线粒体的MAO释放，血液中酶活性增高，阳性率73%以上。所以临床上测定血清MAO主要用于诊断肝硬化。 2． 胶原
肝纤维化时血中浓度均升高。是诊断肝纤维化的重要标志物，尤其Ⅲ型前胶原增加对肝纤维化早期诊断很有意义。血中Ⅲ型前胶原肽除由肾脏排泄外，肝窦内质细胞也摄取，因此，当急性肝炎、慢性活动性肝炎、乙醇性肝硬化和肝功能损伤时，血清Ⅲ型前胶原肽可增高。另外，血清Ⅲ型前胶原肽水平随着年龄变化较大，在儿童至青春期，由于发育期蛋白质合成旺盛，血清中Ⅲ型前胶原肽明显增高。肝炎患儿与健康儿童的血清没有明显差异，无诊断价值。
肾脏疾病的生化检验
二、肾功能检查
我们俗称的肾功能检查，既血清非蛋白含氮化合物测定，
主要有尿素（URE）、肌酐（Cr）、胱抑素C（CYS-C）、尿酸（UA）等项目。
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1． 尿素（URE）
尿素（URE）是蛋白质代谢的主要终末产物，主要在肝
脏合成，由肾脏排泄。因此，测定尿素可了解肾小球的滤过功能。为了便于临床诊断，尿素和血液尿素氮（BUN）可作为同义词，尿素等于血液尿素氮乘以2.14，相反，血液尿素氮等于尿素乘以0.46。BUN增高时称之为氮质血症，氮质血症分为肾前性、肾脏性、肾后性3种亚型。肾前性，如大面积烧伤、剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻、长期腹泻、上消化道出血等，肾后性，如前列腺肥大、尿路结石、尿路狭窄、膀胱肿瘤等。 低于正常的尿素浓度的临床意义小于升高的尿素浓度，
可见于严重肝脏疾病，低蛋白质饮食和长期低电解质补液治疗，低尿素浓度也生理性地见于儿童和妊妇。
在终末期肾功能不全患者中，评价肾功能尿素比肌酐浓
度更为有效。尿素浓度与临床尿毒症状相关，特别是胃肠道症状。对血透患者，尿素浓度既代表蛋白质的降解，又提示患者的代谢状况。 2．
肌酐
血清中的肌酐（Cr）由肌酸转变而来，主要经过肾小球
过滤，过滤后不被肾小管重吸收，而从尿液排除。当肾实质受到损害时，肾小球过滤率（GFR）降低，血浆肌酐浓度升高，故测定血中肌酐浓度可做为肾小球过滤功能受损的重要指标。
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临床生化检验报告解读
