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10g/L。ALB浓度低于20g/L时，由于胶体渗透压的下降，常可见到水肿等现象。
妊娠时，尤其是妊娠晚期，由于体内对蛋白质的需求量增加，同时又伴有血浆容量增高，血清ALB可明显下降，但分娩后可迅速恢复正常。
（3） 血清GLOB浓度增高，临床上常以γ-球蛋白增高为主。
GLOB增高的原因，除水分丢失的间接原因外，主要有下列因素：①感染性疾病，如结核病、疟疾、血吸虫病、黑热病、麻风病等。②自身免疫性疾病，如红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬化等。③多发性骨髓瘤，此时γ-球蛋白增高至20~50g/L。
血清GLOB浓度降低主要是合成减少。正常婴儿出生后至3岁内，由于肝脏和免疫系统尚未发育完全，GLOB浓度较低，属于生理性低球蛋白血症。而肾上腺皮质激素和其他免疫制剂有抑制免疫功能的作用，会导致GLOB的合成减少。低γ-球蛋白血症或无γ-球蛋白血症，患者血清中γ-球蛋白极度下降或缺如。如，先天性者，仅见于男性婴儿。而后天获得性者，可见于男、女两性。此类患者缺乏体液免疫功能，极易发生难以控制的感染。
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（4） 血清ALB与GLOB比值（A/G）反映了ALB与GLOB浓
度变化的关系，临床上用它来衡量慢性肝脏疾病变的严重程度。当A/G＜1时，称为比例倒置，为慢性肝炎或肝硬化的特征之一。
4．
血清前白蛋白
血清前白蛋（PA）被视为蛋白质的营养状况与肝功能障碍
的一个敏感指标，对肝病的早期诊断有一定的价值。PA在肝脏合成，各类肝炎、肝硬化致肝功能损害时，由于合成减少，血清PA水平降低。蛋白消耗性疾病或肾病时，以及妊娠或高雌激素血症时，PA浓度也下降。PA和视黄醇结合蛋白（RBP）作为蛋白质营养状况的指征。由于它们的半衰期短，对蛋白摄入的改变是敏感的，一旦患者营养不良，PA既迅速下降。其他营养素的状况也会影响PA浓度，如缺锌时PA降低，短期补锌后，其值既升高。临床评价营养不良的指标：PA200~400mg/L为正常，100~150mg/L为轻度缺乏， 50mg/L~100mg/L,为中度缺乏，＜50mg/L,为严重缺乏。另外，血清PA是一种负急性时相反应蛋白，在炎症和恶性疾病时其血清水平下降。手术创伤后24h既可见血清PA水平下降，2~3天时达高峰，其下降可持续1周。 血清PA浓度增高，可见于霍奇金病。 5．
氨基转移酶
氨基转移酶是一组促使a-酮酸通过移换氨基转变成氨基酸而发生可逆反应的酶。与诊断
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最有关联的氨基转移酶是血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）。
ALT是肝脏特异性酶，是反映肝脏损害的一项灵敏指标。血清值升高表明肝细胞质膜存在渗漏并退化，升高程度与受累细胞的数量有关，因此，酶活性若大于参考值上线的25倍，主要见于急性病毒性肝炎，肝脏灌注急性紊乱和急性中毒性肝坏死（如扑热息痛、四氯化碳等药物所致）。特别应注意的是，重症肝炎时由于细胞广泛而严重地坏死，肝细胞浆内的ALT已释放殆尽，血中ALT活性逐渐下降，而胆红素却进行性升高，二者不在保持平行关系，既出现所谓的“酶胆分离”现象，常是肝坏死的前兆。
AST在肝脏病的鉴别诊断中具有特别意义，此外，AST仍然被用来监测心肌梗死的进程。AST活性水平和它的评价与ALT联系可用AST/ALT比率形式，在一般情况下，正常人AST/ALT比率为1.27左右。肝脏损害时，急性期AST/ALT比率＜1。0，＞2表明主要是坏死型的严重肝脏疾病，这种比值经常出现在慢性活动性肝炎和酒精性肝损害。
血清氨基转移酶ALT、AST轻度增加的疾病主要包括胰腺炎、酒精性脂肪肝、肝硬化、肉芽肿、肿瘤等；中度增加的疾病主要包括传染性单核细胞增多症、慢性活动肝炎、肝外胆道梗塞、心肌梗死等；而重度增加的疾病主要包括有急性病毒性肝炎、中毒性肝炎等。 6．
血清碱性磷酸酶
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临床测定血清碱性磷酸酶（ALP或AKP）主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于原因不明的高ALP血清水平，还可测定（如肝ALP，骨ALP，肠ALP，胎盘ALP等同功酶）以协助明确其器官来源。在健康人群的血清或血浆中测得的ALP几乎全部来自肝脏和骨骼系统。大约25%的健康人也产生肠ALP，占禁食标本总ALP的10%。ALP增加可以是生理的，也可以由肝脏和（或）骨骼疾病引起。 生理性ALP升高见于：妊娠期间，从妊娠第四个月开始（胎盘ALP），发育中的儿童（骨ALP），1~12岁的参考值为＜500U/L。 病理性ALP升高。它与AST、ALT和GGT联合检查可鉴别诊断胆汁淤积状况。ALP的升高水平与胆汁淤积的氨基转移酶活性有关。ALP的临床敏感性在胆汁淤积性肝脏疾病中是80%~100%，而在酒精性肝脏疾病中仅为25%。因此，在血清L-γ-谷氨酰基转移酶活性增高的肝脏疾病中，对于区分胆汁淤积性疾病和酒精相关性肝脏损害来说，ALP的水平是一个很好的诊断标准。与血清L-γ-谷氨酰基转移酶相关的ALP水平不升高或相对轻度升高，提示酒精引起的肝损害。急性或慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌等疾病可见ALP升高。
在一些骨疾病，如变形性骨炎，维生素D缺乏性佝偻病，转移性骨病，只要不合并慢性肝脏疾病，ALP的升高提示成骨细胞活
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性良好。否则必须测定骨碱性磷酸酶。
ALP减少较少见，主要见于呆小病，维生素C缺乏症。甲状腺功能低下，恶性贫血等也可见血清ALP下降。 7．
血清L-γ-谷氨酰基转移酶
血清L-γ-谷氨酰基转移酶（GGT）分布于肾、前列腺、胰、
肝、盲肠和脑等多种组织中，GGT测定主要用于诊断肝胆疾病，血清GGT测定对多种肝脏疾病有较大的诊断意义，但由于不同疾病之间GGT的活性有明显重叠，因此一般认为GGT测定缺乏特异性而不单独作为鉴别判断指标，而常与ALT、胆硷脂酶（ChE）等酶学指标联合检测，根据其酶谱变化为进一步鉴别诊断提供依据。原发性肝癌、胰腺癌、肿瘤肝转移、胆汁性肝硬化、胆道肿瘤时，血清GGT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。但是，GGT作为肝癌标志物的特异性较差，急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎时都可以升高。嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英钠、安替比林者，血清GGT活性常常升高。口服避妊药会使GGT值增高20%。 8。胆碱酯酶
人体胆碱酯酶（ChE）有两类，一类是己酰胆碱酯酶（AChE），分布在红细胞及脑灰质等中，另一类是拟胆碱酯酶（PChE），分布于肝、脑白质及血清等中。临床常规检测的为PChE，因血清中主要含此酶，故称为血清ChE。
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临床生化检验报告解读
