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慢性活动性肝炎的TBA增高幅度较大，慢性肝炎患者如TBA＞20 umol/L应考虑活动的存在。另外，进食后TBA可一过性增高，此为生理现象。血清TBA测定对肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积的诊断有较高的灵敏度。包括胆管阻塞，胆汁淤积肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠胆汁淤积，血清TBA均可显著增高。TBA测定可用来区别高胆红素血症和胆汁淤积，TBA正常而胆红素升高可视为高胆红素血症；反之则视为胆汁淤积，两者均升高则考虑为胆汁淤积性黄疸。 3．
蛋白代谢测定项目
（1） 血清总蛋白（TP）为血清蛋白质的总和，是多种蛋白的混
合液，包括白蛋白（ALB）球蛋白（GLOb）。两者的增减必然伴随TP的变化，所以临床一般同时测定TP、ALB，用TP浓度减去ALB浓度既为GLOb的浓度。
血清TP浓度增高见于：①血清蛋白质合成增加，大多发生在多发性骨髓瘤患者，此时主要是球蛋白的增加，其量可超过50g/L，总蛋白则可超过100g/L。②血清中水分减少，使蛋白质浓度相对增高。凡体内水分的排出大于摄入时，均可引起血浆浓缩，尤其是急性失水时（如呕吐、腹泻、高热等）变化更为显著，血清总蛋白浓度有时可高达100～150g/L。又如休克时，由于毛细血管通透性的变化，血浆也可发生浓缩；慢性肾上腺皮质功能减退患者，由于钠的丢失而致继发性水分丢失，血浆也可出现浓缩现象，
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血浆的浓缩使TP相应增高。
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血清TP浓度降低：①血浆中水分增加，血浆被稀释。如因各种原因引起的水钠潴留。②营养不良和消耗增加。长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾病所引起的吸收不良，使体内缺乏合成蛋白质的原料或因长期患消耗性疾病，如严重结核病、甲状腺功能亢进和恶性肿瘤等，均可造成血清总蛋白的浓度降低。③合成障碍，主要是肝脏功能障碍。肝脏功能严重损害时，蛋白质的合成减少，以白蛋白的下降较为显著。④蛋白质丢失。严重烫伤时，大量血浆渗出，或大出血时，大量血液的丢失；肾病综合症时，尿液中长期丢失蛋白质；溃疡性结肠炎可以从粪便中长期丢失一定量的蛋白质，这些均可使血清总蛋白浓度降低。 血清TP浓度也会因生理原因而产生波动，如健康成人静卧时比直立走动低3~5g/L；新生儿可以比成年人低5~8g/L；而60岁以上老年人比成年人低2g/L.
（2） 血清ALB在肝脏合成。血清ALB浓度增高常由于严重失
水，血浆浓缩所致，并非蛋白质绝对量增加。临床上尚未发现单纯白蛋白浓度增高的疾病。
血清ALB浓度降低的原因与总蛋白浓度降低的原因相同。但有时总蛋白的浓度接近正常，而ALB的浓度降低，同时伴有球蛋白浓度的增高。急性ALB浓度降低，主要由于急性大量出血或严重烫伤时血浆大量丢失。慢性ALB浓度降低主要由于肝脏合成ALB功能障碍，腹水形成时ALB
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丢失和肾病时ALB丢失。严重时，ALB浓度可低于
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临床生化检验报告解读
