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临床生化检验报告
解读
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前言
一张检验报告单上有诸多项目，对每个项目的参考值与临床意义医护人员有时记的不十分清楚，需要马上解读给患者及家属时，往往不是十分确切，老医生带领年轻医生在教学查病中解释不可能十分全面，患者及家属道听途说，在诸多医护人员的解释下，尚不了解确切含义。我们在临床实践工作中痛感缺乏一本以临床检验报告单为出发点来解读每个检验项目的资料，以便顺捷、准确地解释每个项目的临床意义，因而结合本科实际，收集、整理出2011年最新临床检验报告解读，以盼能给您工作带来些许方便。
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肝脏疾病的生化检验
一、 肝功能试验
1．
判断有无黄疸及黄疸的程度
总胆红素（TBIL）＞17.1uml/L表示有黄疸，TBIL17.1～34.21uml/L为隐性黄疸或亚临床黄疸，34.2～171uml/L为中度黄疸，342uml/L以上为重度黄疸。
（1） 协助鉴别黄疸类型；溶血性黄疸多为轻度黄疸，多数＜
85.5uml/L，直接胆红素（DBIL）增高明显，直接胆红素与间接胆红素之比（DBIL/IDBIL）＜0.2；肝细胞性黄疸多为轻、中度黄疸，总胆红素（TBIL）＞17.1uml/L-171umol/L，DBIL、IDBIL均增高，DBIL/IDBIL比值0.2～0.5；梗阻性黄疸多为中度、重度黄疸，TBIL明显增高，不完全性梗阻为171uml/L～ 342uml/L，完全性梗阻常＞342uml/L，以DBIL增高明显，DBIL/IDBIL＞0.5。
（2） TBIL测定对于肝细胞的损害不是一个灵敏的指标，但在肝
脏疾病中胆红素浓度明显升高常反映有严重的肝细胞损害。病毒性肝炎时，血清胆红素愈高，肝细胞损害往往愈严重，病程亦愈长。但也存在此种情况，如爆发肝炎时，TBIL仅中度升高，少数亚急性肝炎病则无黄疸出现。急性酒精性肝炎时如TBIL＞85.5uml/L，提示预后不良。胆汁淤积性肝炎虽肝细胞损害较轻，TBIL水平却可甚高。婴幼儿
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TBIL超过342 um
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ol/L通常伴有脑损害（脑性核黄疸）。新生儿溶血症时检测胆红素有助于了解疾病严重程度，有助于制定合理的治疗方案。
（3） 血清中TBIL升高主要见于：溶血性黄疸，如自身免疫性
溶血性贫血、异型输血、严重疟疾、蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；肝细胞性黄疸，如急性或慢性病毒性黄疸型肝炎、肝硬化、肝癌、中毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒等；阻塞性黄疸，如总胆管结石，总胆管或肝胆管癌、胰头癌、壶腹癌、急性或慢性胰腺炎、十二指肠球后溃疡、胆汁淤积性肝炎、妊娠特发性黄疸、原发性胆汁性肝硬化等；先天性非溶血性黄疸，如迪宾-约翰逊病、罗托尔综合征、吉尔伯特-靳雷博莱特综合征、克星格勒-纳贾综合征。
2．
血清总胆汁酸
血清总胆汁酸（TBA）增高见于肝细胞损害，如胆汁淤积性肝炎、慢性活动性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌及酒精性肝病时，尤其是肝硬化时TBA阳性率明显高于其它指标。肝病越重，TBA越高。TBA测定特别适用于可疑有肝病但其它生化检查指标尚正常或轻度异常的患者诊断。TBA测定对急性肝炎早期诊断的价值与ALT和AST测定相同。ALT和AST随肝细胞损害的控制很快转为正常，空腹TBA测定也随肝功能的恢复逐渐转为正常，而餐后TBA测定恢复缓慢。TBA持续较高水平的患者往往慢性归
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临床生化检验报告解读
