内分泌系统疾病练习试卷1-3
(总分：120.00，做题时间：90分钟)
一、 A3型题(总题数：3，分数：14.00)
患儿，10个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘腹胀来诊，查体：头发稀少干枯，发际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。（分数：4.00） (1).以下哪项体征符合此患儿（分数：2.00） A.方颅，赫氏沟 B.肤纹异常 C.皮肤粗糙 √ D.皮肤白嫩
E.角膜混浊，眼内眦赘皮 解析：
(2).确诊此病，首选哪项检查（分数：2.00） A.染色体核型分析 B.血清碱性磷酸酶测定 C.血胆固醇、甘油三酯测定 D.血电解质钠、钾、氯、钙测定 E.血清TSH、T 4 、T 3 测定 √ 解析：
10岁男孩，出生体重3000g，因臀位剖宫产，出生无青紫窒息史，身材比例匀称，身高115cm，骨龄相当于6岁，生长速度2～3cm／年，智力运动发育正常。（分数：6.00） (1).此患儿可能患有下列哪种疾病（分数：2.00） A.体质性青春期发育延迟 B.宫内发育迟缓 C.家族性矮身材 D.甲状腺功能低下 E.生长激素缺乏 √ 解析：
(2).下列哪项检查有利于确诊（分数：2.00） A.生长激素测定(空腹) B.胰岛素样生长因子测定
C.2种不同途径的生长激素测定 √ D.生长激素睡眠值 E.生长激素运动试验 解析：
(3).最佳治疗方案是（分数：2.00） A.苯丙酸诺龙 B.康立龙 C.不需要特殊治疗 D.生长激素 √ E.优甲乐 解析：
患儿，男，12岁，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重21kg，心肺腹无异常，双睾丸较同龄人小，声音细脆。（分数：4.00）
(1).最可能的疾病是（分数：2.00） A.甲状腺功能减低
B.21-羟化酶缺乏 C.性腺发育障碍 D.垂体性侏儒症 √ E.青春期延迟
解析：解析：原发性垂体性侏儒症多见于男孩，初生时身长、体重往往正常，最初1～2年与正常小儿差别不明显，自1～2岁以后开始生长速度减慢，停滞于幼儿期身材。年龄越大落后越明显，至成年其身长也多不超过130厘米，但智力发育正常。多数患儿性腺发育不全，第二性征缺乏，至青春期男性生殖器仍小如幼童者，隐睾症颇常见，声调如童音。
(2).以下检查中最可能出现异常的是（分数：2.00） A.胰岛素低血糖试验 √ B.视力、视野检查 C.血清GH测定 D.葡萄糖耐量试验 E.血TSH、T 3 、T 4 测定
解析：解析：患者血清中生长激素的浓度常明显降低。正常人休息状态下空腹(早餐前)血清中生长激素浓度为3ng／ml，儿童为5ng／ml，患儿常低于5 ng／ml。由于其量甚微，测定不易准确。正常人于沉睡时或于进餐、运动以后血清生长激素较原来增加，故可于入睡60～90min后取血或于进餐后2 h再运动10min后取血，患者往往不增加或＜5 ng／ml，应用胰岛素或L-精氨酸静脉滴注以产生低血糖，在正常人可促使血清生长激素有暂时性升高，而患者却无反应。
二、 A1型题(总题数：35，分数：70.00)
1.最佳预防地方性呆小症的措施是 （分数：2.00）
A.积极治疗患甲状腺病的妇女
B.在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐 √ C.孕妇宜多吃含碘食物
D.对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射2．5ml E.在流行区域，生后用碘预防 解析：
2.新生儿期进行呆小症的筛查哪项测定合适 （分数：2.00） A.脐血测定T 3 B.促甲状腺素测定 √ C.脐血测定T 4 D.生母血清T 4 测定 E.血清胆固醇测定 解析：
3.对疑似呆小症的患儿，最合理的检查是 （分数：2.00） A.腕部X线摄片 √ B.染色体
C.血清碱性磷酸酶测定 D.尿三氯化铁
E.血清25-羟胆骨化醇测定 解析：
4.散发性呆小症临床最早出现的表现是 （分数：2.00） A.经常便秘
B.精神及动作反应迟钝 C.体温低，出汗少
D.呼吸、脉搏慢
E.新生儿期生理性黄疸延长 √ 解析：
5.以下哪项不是散发性呆小症的临床表现 （分数：2.00）
A.怕冷、低体温、四肢凉
B.低鼻梁、眼距宽、舌体宽厚、伸出口外 C.喂养困难、腹胀、便秘 D.骨龄正常 √ E.运动及智力发育落后 解析：
6.下列哪项不是散发性先天性甲低的临床表现 （分数：2.00）
A.身材矮小，小指向内弯曲，通贯手，小指第二指节常不发育 √ B.生后1～3个月内出现症状，生理性黄疸时间延长 C.精神及动作反应都较迟钝，不爱活动 D.吞咽缓慢，声音低哑，腹胀，常便秘 E.皮肤粗糙，眼睑水肿，舌大宽厚，常伸出口外 解析：
7.不符合呆小症临床表现的是 （分数：2.00） A.智能障碍 B.腹胀便秘 C.黏液性水肿 D.皮肤细白 √
E.身材矮小，四肢粗短，特殊面容 解析：
8.以下哪项是甲状腺功能亢进症的临床表现 （分数：2.00）
A.大多数患儿在婴幼儿期患病 B.男性患儿约为女孩的5倍
C.所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出 D.常出现食欲增加、体重上升、怕热多汗等表现 E.可表现为易激惹、多动和注意力不集中 √
解析：解析：甲亢患儿多在青春期发病，女性多见，所有患儿均有甲状腺肿大，唯程度不一，部分患儿可有眼球突出，但是通常较轻，体重下降。 9.哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的表现 （分数：2.00） A.智力明显低下 B.腹大，有脐疝 C.呼吸及脉率缓慢
D.皮肤粗糙，眼距宽，眼睑水肿 E.身材矮小，但全身比例均匀 √ 解析：
10.筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是 （分数：2.00）
A.干血滴纸片测定TSH √ B.血清1r4、TSH C.TRH刺激试验
D.骨龄测定 E.放射性核素检查 解析：
11.哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容 （分数：2.00） A.皮肤粗糙、苍黄
B.毛发稀少而干枯，发际较低 C.眼裂小，两眼外侧上斜 √ D.鼻梁宽而平
E.唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外 解析：
12.新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时，X线摄片的部位应是 （分数：2.00） A.腕部 √ B.膝部 C.踝部 D.髋部 E.肘部 解析：
13.甲亢患者若做TRH兴奋试验，TSH的反应是 （分数：2.00） A.TSH轻度增高 B.YSH明显增高 C.YSH延迟反应 D.多数TSH无反应 √ E.以上都错误
解析：解析：本病患者TRH兴奋试验时，TSH无反应，少数病人反应减低。 14.下列哪项不符合原发性生长激素缺乏症 （分数：2.00）
A.身材矮小，躯干长，四肢短 √ B.生长速率小于4cm／年 C.智能正常 D.骨化中心发育落后 E.患儿出生时身高体重正常 解析：
15.尿崩症尿液检查特点 （分数：2.00） A.碱性尿 B.酸性尿 C.尿比重低 √ D.尿比重高 E.蛋白尿 解析：
16.关于尿崩症，错误的是 （分数：2.00）
A.多饮、多食、多尿 √ B.尿蛋白及尿糖均阴性 C.尿比重低
D.血管升压素分泌不足称中枢性尿崩症
E.可伴有低热，脱水症状 解析：
17.肾性尿崩症与中枢性尿崩症的主要区别是 （分数：2.00） A.多饮、多尿、烦渴 B.高渗性脱水
C.尿比重低，尿渗透压一般在50～200mmol／L D.禁水试验尿比重升高不明显 E.加压素试验提高尿渗透压程度 √ 解析：
18.HbAlc是目前监测糖尿病控制情况的良好指标，其所代表的血糖水平是近期 （分数：2.00） A.3～4周 B.1～2周 C.5～7周 D.8～12周 √ E.16～20周 解析：
19.对可疑糖尿病最有价值的诊断检查是 （分数：2.00） A.24小时尿糖定量 B.口服葡萄糖耐量试验 √ C.餐后2小时尿糖 D.HbAlc E.空腹血糖 解析：
20.关于特发性性早熟，最主要的特点为 （分数：2.00） A.生长速度加快 B.骨龄增速 C.骨骺早愈合
D.性发育过程遵循正常规律 √ E.影响最终身高 解析：
21.以下哪项不是中枢性尿崩症的特点 （分数：2.00）
A.以多饮、多尿、烦渴为主要症状 B.患儿常有多汗 √
C.每日饮水量可达300～400ml／kg D.部分可证实为颅内肿瘤所致
E.若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴 解析：
22.下列哪项检查结果不支持中枢性尿崩症 （分数：2.00） A.尿渗透压 B.尿比重≤1．005 C.血钠>135mmol／L
D.血渗透压<290mmol／L √ E.禁水试验中，持续排出低渗尿
内分泌系统疾病练习试卷1-3试题
