XXX大学
《 内科护理学 》教案
系（部） 内科教研室 授课专业 护理
班级层次 2014护理学本科 授课教师 XXX 授课学期 2017学年
XXX大学 教务处制
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授课 教师 学时 任务 名称XXX 1.5授课时间授课班级 9月7日 2014护本 第二章 第一节 呼吸系统疾病护理概述（咳嗽与咳痰、咯血、胸痛） 知识 教 学 目 标目标 能力 目标 素质 目标 教学重点 1.了解呼吸系统的解剖学特征 2.熟悉呼吸系统疾病患者的护理程序 3.掌握呼吸系统疾病患者常见症状、体征及其护理措施 能应用护理程序对呼吸系统疾病常见症状病人实施整体护理。 能熟练的为呼吸系统疾病常见症状病人进行健康指导。 1.呼吸系统常见症状（咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和肺源性呼吸困难的护理评估、护理诊断、护理措施 2.咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。 3.肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。 4.咯血与呕血的鉴别。 体位引流、大咯血的急救。 呼内示教室 1.讲授。 2.启发式教学与情景式教学相结合。教学难点 授课地点 教学方法 教学程序 时间安排 自我介绍：2分钟 教学过程：40分钟 案例分析：3分钟 归纳小结：5分钟 学习评价：5分钟 答疑：5分钟 老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。 教学反思
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教学内容【导入新课】 教学过程设计 激发学生学习的兴趣。 刘大爷，60岁，慢性阻塞性肺疾病近30年。3天前受凉后感冒，咳嗽、咳痰，今晨出现呼吸困难、口唇发绀，逐渐说话含糊、神志不清。家人急送医院抢救。 请思考：如何抢救这位病人？ （5min） 【讲授新课】 一、概述 呼吸系统的组成：由呼吸道和肺两大部分组成。呼吸道包 括：上呼吸道（鼻、咽、喉），下呼吸道（ 气管和各级支气管） 肺：由肺实质（支气管树和肺泡）和肺间质（血管、淋巴管、淋巴结、神经和结缔组织组成）。呼吸系统的主要功能：从外界吸入氧，呼出二氧化碳，进行气体交换。 呼吸系统与外界直接相通，受环境影响很大，细菌、病毒、有毒烟雾、冷空气等均可刺激呼吸道引起疾病，特别是城市工业化的迅猛进展，大气污染等因素的加剧，更提高了呼吸系统疾病的患病率。 呼吸系统有低压、低阻、高容量的生理特点，全身血液必须入肺脏进行气体交换，同时肺内的血液也必须回流至全身各个器官。 全身的不良因子可以非常方便的进入肺脏，因此肺脏是全身肿瘤、细菌、栓子等的好转移器官。 二、咳嗽与咳痰 概念 咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和异物。 病因 ①感染因素：以病毒和细菌感染常见，如：肺炎、肺结核、支气管炎、胸膜炎等。 ②物理化学因素：异物灰尘、吸烟、刺激性气体、过冷过热的空气等。 ③过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。 .
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护理评估 1、健康史：应注意询问病人对咳嗽的自我感受，有无明显 的诱因，咳嗽发生和持续的时间、性质、程度、咳嗽的音色， 是否与体位、气候变化有关，若咳嗽伴有金属音，应警惕肿瘤。 了解痰液的性状、量、气味及有无分层现象。目前是否采用祛 痰止咳治疗，效果如何。评估病人有无胸闷、烦躁、焦虑，是 否影响休息和睡眠。 2、身体状况 急性刺激性干咳——上感 咳嗽+白色泡沫或粘液性痰——慢支 咳嗽+大量脓性痰（静置后分三层）——支扩，肺脓肿 咳嗽+铁锈色痰——大叶性肺炎 咳嗽+红棕色胶胨样痰——克雷白杆菌肺炎 咳嗽+脓性恶臭痰——厌氧菌感染 咳嗽+巧克力色痰——阿米巴性肺脓肿 咳嗽+粉红色泡沫样痰——急性肺水肿 3、心理-社会状况：询问病人患病后的反应，评估病人家 属、社会支持系统对病人的关心程度以及对治疗和护理的需求。 4、辅助检查 血常规：合并感染时白细胞总数明显增高； 痰液检查：直接涂片、痰细菌学培养+药敏试验 X线检查：发现胸部病变。 护理诊断 清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、 胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。 有窒息的危脸：与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障 碍有关。 焦虑：与剧烈咳嗽影响休息和睡眠有关。 护理目标 1、保持呼吸道通畅，呼吸道无分泌物或分泌物减少。 2、指导或帮助病人有效排痰，不发生窒息。 3、焦虑程度减轻。 护理措施 1．生活护理 （1）环境：提供整洁、舒适环境，减少不良刺激。保持室 内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（18~20℃）和湿度 （50%~60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能。 （2）避免诱因：注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激，避免 剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。 （3）休息：协助病人取屈膝侧卧并经常变换体位，使痰液 松脱易于排出。 （4）饮食护理：高蛋白、高营养、高维生素、易消化清淡 饮食。情况允许者，多饮水，每日饮水量应保持在1500ml左右， 以湿化痰液。 .
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2．病情观察：注意记录痰液的量、颜色和性质。 3．用药护理 （1）遵医嘱给予抗生素（痰培养+药敏试验） （2）镇咳药：复方甘草合剂、氯化铵。痰液粘稠不易咳出时，用生理盐水或低渗盐水加入药物雾化吸入，稀释痰液、湿润呼吸道，有利于排痰。剧烈干咳时可选用喷托维林、可待因。 4. 对症护理 （1）指导病人深呼吸有效咳嗽：适用于神志清醒能配合的病人。 （2）拍背和胸壁振荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰困难的病人。 （3）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠而不易咳出者。 （4）体位引流：适用于痰液较多的病人，如支气管扩张、肺脓肿等疾病。 （5）机械吸痰：适用于意识不清或分泌物黏稠无力咳出的病人。 5. 心理护理 与病人多沟通，给予心理安慰，缓解紧张情绪，使其身心舒适。 6．健康指导 护理评价 三、肺源性呼吸困难 概念 指呼吸系统疾病引起病人主观感觉空气不足、呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律、深浅度的异常。 分类 吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难；混合性呼吸困难。 护理评估 1、健康史：询问呼吸困难发作的缓急、诱因、表现、持续时间、伴随症状。 2、身体状况：密切观察胸部体征；呼吸困难的严重程度依据呼吸困难与活动关系可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ度。 3、心理-社会状况：评估病人有无不良心理反应及家属对其的关心和支持情况。 4、辅助检查：了解动脉血气分析，以判断缺氧和二氧化碳潴留的程度。了解胸部X线检查以判断病情。 护理诊断 1.气体交换受损：与肺部感染所致的有效呼吸面积减少、支气管痉挛、气道狭窄、肺气肿有关。 2.活动无耐力：与缺氧、二氧化碳潴留、胸闷、气促有关。 3.睡眠形态紊乱：与呼吸困难影响病人睡眠有关。 护理目标 1.保持呼吸道通畅，呼吸困难减轻。 2.纠正缺氧、二氧化碳潴留或症状减轻，活动耐力逐渐增加。 （10min） .
2017呼吸系统疾病常见症状的护理教案(1)
