疏螺旋体
伯氏疏螺旋体的形态、染色及所致疾病
伯氏疏螺旋体有3～10个稀疏而不规那么的螺旋，呈波浪式。革兰氏染色阴性，常用镀银染色法。伯氏疏螺旋体是莱姆病的病原体。莱姆病是自然疫源性传染病，传播媒介主要是某些硬蜱，主要储存宿主是野栖鼠类和小型哺乳动物。
莱姆病多发生在户外工作者或旅行者，表现为慢性游走性红斑，并可累及心脏、神经和关节等多系统。常可复发，晚期伴随着器官的严重功能损伤。
第二十二单元 真菌
【考试大纲】 1.概述 真菌及其分类、形态与构造、培养特性及致病性 〔1〕皮肤癣真菌常见的种类和致病性 二十二、真菌 2.主要病原性真菌 〔2〕白假丝酵母菌〔白念珠菌〕的生物学性状、致病性和微生物学检查 〔3〕新生〔型〕隐球菌的生物学性状、致病性和微生物学检查 〔4〕卡氏肺孢子菌致病性 概述 真菌及其分类、形态与构造、培养特性及致病性 1.真菌的生物学性状
真菌形态分单细胞和多细胞两类。单细胞真菌以出芽方式繁殖。多细胞真菌由菌丝和孢子组成，菌丝分支交织成团形成菌丝体，并长有各种孢子，这类真菌即一般称为霉菌。多细胞真菌以菌丝和孢子的方式繁殖。真菌孢子抵抗力不强，是一种繁殖方式，与细菌芽孢不同。
真菌检查时常用沙保培养基。培养真菌最适pH为4.0～6.0，最适温度为22℃～28℃，某些深部感染的真菌那么在37℃中生长最好。培养真菌需要较高的温度与氧。真菌菌落一般有三种类型：
酵母型菌落：形态与一般细菌菌落相似，如新型隐球菌。
类酵母型菌落：外观似酵母菌落，但可见伸入培养基中的假菌丝，它是由伸长的芽生孢子形成，如白念珠菌。
丝状菌落：为多细胞真菌的菌落，由许多菌丝体组成。 2.真菌的致病性
真菌引起的疾病大致包括：真菌性感染、条件性真菌感染、过敏性真菌病、真菌毒素中毒症。
主要病原性真菌
一、皮肤癣真菌常见的种类和致病性
皮肤癣真菌有3种，毛癣菌、表皮癣菌和小孢子癣菌。3种癣菌可侵犯皮肤，毛癣菌和表皮癣菌可侵犯指(趾)甲，毛癣菌和小孢子癣菌还可侵犯毛发。
二、白假丝酵母菌〔白念珠菌〕的生物学性状、致病性和微生物学检查
白假丝酵母菌是单细胞真菌，细胞呈卵圆形，革兰染色阳性，但着色不均匀。在病灶材料中常见菌细胞出芽生成假菌丝，假菌丝长短不一，并不分支，假菌丝收缩断裂又成为芽生.精.
的菌细胞。
白色念珠菌属条件致病菌，可引起：①皮肤念珠菌病：好发于皮肤皱褶处，病变周围有小水疱；②黏膜念珠菌病：以鹅口疮、口角炎、阴道炎最多见；③内脏及中枢神经念珠菌病：可由黏膜皮肤等处病菌播散引起。
三、新生〔型〕隐球菌的生物学性状、致病性和微生物学检查
新型隐球菌又名溶组织酵母菌，是土壤、鸽类、牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和动物，一般为外源性感染，但也可能为内源性感染，对人类而言，它通常是条件致病菌。用墨汁阴性显影法镜检，可见到透明荚膜包裹着菌细胞，菌细胞常有出芽，但不生成假菌丝。
新型隐球菌大多由呼吸道转入，在肺部引起轻度炎症，或隐性传染。亦可由破损皮肤及肠道传入。当机体免疫功能下降时可向全身播散，主要侵犯中枢神经系统，发生脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等，此外可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤黏膜引起慢性炎症和脓肿。
实验检查从脑脊液中可见圆形厚壁并围以厚荚膜的酵母样细胞。用血清学方法检出隐球菌荚膜多糖抗原，对该病诊断可提供重要帮助。
四、卡氏肺孢子菌致病性
肺孢子菌属是分布于人类及多种哺乳动物肺内的时机致病菌，尤以卡氏肺孢子菌多见，当人体免疫力低下〔如患AIDS〕时，可致肺孢子菌肺炎，未经治疗，病死率几乎达100%；此外，尚可引起中耳炎、肝炎和结肠炎等。
第二十三单元 病毒的根本性状
【考试大纲】
1.病毒的形态 2.病毒的构造和化学组成 二十三、病毒的根本性状 3.病毒的增殖 4.理化因素对病毒的影响 病毒体的概念和测量单位 〔1〕病毒的构造和对称性 〔2〕病毒的化学组成与功能 病毒增殖的过程 〔1〕物理因素 〔2〕化学因素 病毒的形态 病毒体的概念和测量单位 1.病毒体的概念
一个成熟有感染性的病毒颗粒称“病毒体〞。 2.病毒的测量单位和形态 测量病毒大小的单位是纳米〔nm〕，即1/1000μm，在大型病毒〔如牛痘苗病毒〕为300nm；中型病毒〔如流感病毒〕约100nm；小型病毒〔如脊髓灰质炎病毒〕仅20～30nm，病毒形态多数呈球形或近似球形，少数为杆状、丝状或子弹状，痘病毒呈砖块状，噬菌体大多呈蝌蚪状。
病毒的构造和化学组成
一、病毒的构造和对称性
病毒体主要由核酸和蛋白质组成。核心为核酸，在核酸外围有蛋白质外壳，称衣壳。衣壳与核酸在一起称为核衣壳。有些病毒在核衣壳外面有包膜包围着。衣壳系由一定数量的壳粒组成。每个壳粒又是由一个或多个多肽分子组成。
根据壳粒的排列不同，病毒衣壳有以下几种对称类型：螺旋对称型；20面体立体对称型和复合对称型。包膜是病毒在成熟过程中以出芽的方式向宿主细胞外释放时获得的，故含有宿主细胞膜或核膜的化学成分。有些包膜外表有蛋白质性质的钉状突起，称为包膜子粒或.精.
刺突。
二、病毒的化学组成与功能
核酸：位于病毒体的中心，由一种类型的核酸构成，含DNA的称为DNA病毒，含RNA的称为RNA病毒。核酸构成病毒的基因组，为病毒的增殖、遗传和变异等功能提供遗传信息，决定了病毒的感染性。
蛋白质：病毒蛋白质构成全部衣壳和包膜的主要成分，对病毒核酸具有保护功能；衣壳蛋白质是病毒基因产物，具有病毒特异的抗原性，可刺激机体产生抗原病毒免疫应答；具有辅助感染作用，病毒外表特异性受体联结蛋白与细胞外表相应受体有特殊的亲和力，是病毒选择性吸附宿主细胞并建立感染灶的首要步骤。
脂类和糖：病毒体的脂质主要存在于包膜中。有些病毒含少量糖类，也是构成包膜外表成分之一。
病毒的增殖
病毒增殖的过程
病毒缺少完整的酶系统，不具有合成自身成分的原料和能量，也没有核糖体，因此决定了它的专性寄生性，必须侵入易感的宿主细胞，依靠宿主细胞的酶系统、原料和能量复制病毒的核酸，借助宿主细胞的核糖体翻译病毒的蛋白质。病毒这种增殖的方式称为“复制〞。
从病毒进入宿主细胞开场，经过基因组复制、转录、翻译出相应的病毒蛋白，最后释放出子代病毒，称为一个复制周期。复制周期主要包括吸附、穿入和脱壳、生物合成、组装成熟和释放四个步骤。
理化因素对病毒的影响
一、物理因素
1.温度
大多数病毒耐冷而不耐热。病毒一旦离开机体，经加热50～60℃ 30min，由于外表蛋白变性，而丧失其感染性，即被灭活。病毒对低温的抵抗力较强，通常在-20～-196℃仍不失去活性，但对反复冻融那么敏感。一般可用低温真空枯燥法保存病毒，但在室温条件下枯燥易使病毒灭活。
2. pH
病毒一般在pH 6～8的环境是稳定的，但在某些病毒的血凝反响中，pH改变可影响改变试验的结果。
3.射线
紫外线、X线和高能量粒子可灭活病毒，这是因为光量子可击毁病毒核酸的分子构造，不同病毒其敏感度不一。
二、化学因素 1.脂溶剂
有包膜病毒可迅速被脂溶剂破坏，如乙醚、氯仿、去氧胆酸钠。这类病毒通常不能在含有胆汁的肠道中引起感染。病毒对脂溶剂的敏感性可作为病毒分类的依据之一。
2.氧化剂、卤素及其化合物 病毒对这些化学物质都很敏感。
来源：金樟教育集团医考事业部
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