施工自检表格

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基坑检查记录表

施工单位： 施原表22 监理单位： 编号： 项目名称 墩（台）号 开挖方式 地下水位标高 支撑及围堰 横轴 允许 偏差 纵轴 (mm) 允许 偏差 (mm) 允许 偏差 (mm) 左端 前端 左前 左后 设 计 值 中 心 实 测 值 合同段 施工日期 单项工程名称 由 年 月 日至 月 日 排水措施 坡 率 右端 后端 右前 右后 实测 偏差 (mm) 轴线偏位 （mm） 基底标高偏差 （cm） 平面尺寸 （cm） 长 宽 基底压实度 基底地质，是否与设计一致，地质承载力变化情况及处理意见 备 注 自检意见及签名 监理意见及签名 主 管 c. . . ..

填 表 . . .. .

地基处理检查记录表

施工单位： 施原表23 监理单位： 编号： 项目名称 施工日期 处理方式 级配或含量 处理范围（cm） 分层厚度（cm） 底层高程偏差 （cm） 长度 松铺 允许值 项目 第一层 密 实 度 或 强 度 第二层 第三层 第四层 第五层 顶面高程偏差 （mm） 允许值 左前 左前 左后 试 样 密 度 或 强 度 左后 右前 宽度 开 始 合同段 单项工程名称 结 束 压实 右前 厚度 右后 合格率(%) 右后 施工单位 备 注 自检意见 及签名 监理意见 及签名 主 管

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填 表 日 期 . . .. .

现浇混凝土模板安装检查表

施工单位： 施原表24 监理单位： 编号： 项目名称 合同段 允许值 允许值 允许误差 轴线偏位（mm） 模内尺寸偏差 （mm） 长 宽 允许值 允许值 实测值 实测值 单项工程名称 检测点数 检测点数 横轴左端 最大值 最大值 横轴右端 部位 合格率(%) 合格率(%) 相邻两板表面高差（m） 表面平整度 纵轴前端 纵轴后端 高程偏差 允许值 （测模板上标线）（mm） 垂直度或坡度 预埋件位置是否准确 接缝情况 允许值 实测值 允许值 支撑稳定情况 备 注 自检意见及签名 监理意见及签名 主管

填表 日期 c. . . ..

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钢筋检查记录表

施工单位： 施原表25 监理单位： 编号： 项目 名称 合同 段 规定值或 允许偏差 单项工程 名 称 检 查 点 数 合格点数 合格率 施工 部位 检 查 项 目 受力钢筋加工后沿 构件方向全长 各部分 弯起钢筋 尺 寸 偏 差 箍筋、螺旋筋钢筋 层距 受力钢筋间距 箍筋 螺旋筋间距 保护层厚度 焊接预埋件位置 受力筋型号、根数 平均偏差 符合设计□不符合设计□ 形式 规定长度 受力区最大比例(%) 符合设计□不符合设计□ 实测最小长度 受力区最大比例(%) 受力筋接头 质量 去锈情况 钢筋（网）在模板 内固定情况 备 注 自检意见及签名 监理意见及签名 主管

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填表说明：钢筋检查如不合格，必须更换或调整，更调或调整后另行检查填表。 填表 日期 . . .. .

混凝土施工检查记录表

承包单位： 施原表26 监理单位： 编号： 工程名称 桩号及部位 施工时间 施工气温 混凝土标号 运输方式 水泥品种 及标号 施工配合比 外加剂 实测坍落度 （mm）留取试 样组数 施工间断 记 录 名 称 1 2 开始 最高 施工时间 检验时间 结 束 最 低 拌和方式 振捣方式 水泥用量 3（Kg/m） 水灰比 3 掺入量 平均 编号 备 注 自检意见 及 签 名 监理意见 及 签 名 主 管

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填 表 日 期