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土方开挖 分项工程质量验收记录表
单位（子单位） 工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 众阳一品二期9号楼 结构类型 检验批数 项目经理 分包项目经理 框架 1 蔡国新 / 地基与基础 浙江小九天建设集团有限公司 / 检验批名称及部位、区段 基础土方开挖 施工单位检查评定结果 符合要求 监理（建设）单位验收结论 说明： 检查 合格 验收 结 结项目专业技术负责： 论 年 月 日 论 注：地基基础、 主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。
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监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 页眉内容
土方回填 分项工程质量验收记录表
单位（子单位） 工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 众阳一品二期9号楼 结构类型 检验批数 项目经理 分包项目经理 框架 1 蔡国新 / 地基与基础 浙江小九天建设集团有限公司 / 检验批名称及部位、区段 基础土方回填 施工单位检查评定结果 符合要求 监理（建设）单位验收结论 说明： 检查 合格 验收 结 结项目专业技术负责： 论 年 月 日 论 注：地基基础、 主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。
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监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 页眉内容
模板 分项工程质量验收记录表
单位（子单位） 工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 众阳一品二期9号楼 结构类型 检验批数 项目经理 分包项目经理 框架 1 蔡国新 / 地基与基础 浙江小九天建设集团有限公司 / 检验批名称及部位、区段 垫层模板安装 垫层模板拆除 承台地梁及底板模板安装 承台地梁及底板模板拆除 地下二层墙柱及顶板模板安装 地下二层墙柱及顶板模板拆除 地下一层墙柱及顶板模板安装 地下一层墙柱及顶板模板拆除 施工单位检查评定结果 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 监理（建设）单位验收结论 说明： 检查 合格 验收 结 结项目专业技术负责： 论 年 月 日 论 注：地基基础、 主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。
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监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 页眉内容
钢筋 分项工程质量验收记录表
单位（子单位） 工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 序号 众阳一品二期9号楼 结构类型 检验批数 项目经理 分包项目经理 框架 1 蔡国新 / 地基与基础 浙江小九天建设集团有限公司 / 检验批名称及部位、区段 施工单位检查评定结监理（建设）单位验收结论 果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 承台地梁及底板钢筋原材料 承台地梁及底板钢筋加工 承台地梁及底板钢筋连接 地下一层墙柱及顶板钢筋安装 地下一层墙柱及顶板钢筋原材料 承台地梁及底板钢筋加工 承台地梁及底板钢筋连接 承台地梁及底板钢筋安装 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 地下一层墙柱及顶板模板拆除 说明： 检查结合格 项目专业技术负责： 页脚内容
验收结5
监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 页眉内容
论 年 月 日 论 年 月 日 注：地基基础、 主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。
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分项工程质量验收记录表(模板)
