骨科常见疾病的术后功能锻炼
一 四肢骨折后的功能锻炼
(一) 锁骨骨折 1目的：
增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。 2功能锻炼的方法：
z 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图
1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
图1握拳、分指、伸指 图2 前臂内外旋转
图3 腕、肘屈伸
z 骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外
展、旋转运动（图4、图5、图6）等。
图4捏小球练习
图5 抗阻力腕屈伸
图6抗阻力肩外展、旋转运动
骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与
双肘支撑做挺胸练习（图7）。
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图7双肘支撑挺胸练习
z 骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：
? 站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；
图8肩前后摆动
? 患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）
图9 爬肩梯 图10 抗阻牵拉肩、肘屈伸
? 但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。 3注意事项：
功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。 （二）肱骨干骨折 1目的：
增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。 2功能锻炼的方法：
z 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活
动（见图1、图2、图3）。
z 肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、
肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。
图11肩、肘关节前屈、后伸
z 旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90以上，健手握
住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
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图12肘关节屈曲，旋转肩关节
z 外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。
图13上臂外展，外旋
z 双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上
肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处（图14）。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次15分钟，每天3－4次。
骨科常见术后功能锻炼
