病理学（2010大纲） 4章总论
1 细胞、组织的适应、损伤和修复2局部血液循环障碍3 炎症4肿瘤 6大系统
5心血管系统疾病6 呼吸系统疾病7 消化系统疾病
8泌尿系统疾病9 内分泌系统疾病10乳腺及女性生殖系统疾病 2章感染
11常见传染病及寄生虫病12性病 复习指南：
1备考的原则前10个单元最重要。2概念清晰3病理变化4用病理推到病理；病理分析临床； 1细胞、组织的适应、损伤和修复（汤一恒）（华医网）（7.2.4）
本章的重点是重要的概念，关键记忆点：举例。重要方法：比较记忆法 大纲
1.适应性改变（1）萎缩的概念（2）肥大、增生和化生的概念及类型 2.损伤（1）可逆性损伤（2）不可逆性损伤-细胞死亡
3.修复1再生的概念2各种细胞的再生潜能3肉芽组织的结构和功能4创伤愈合5骨折愈合 1适应性改变：体积，数量，取代； 记忆： 萎缩 肥大 增生 化生 定义 细胞体积缩小 细胞体积增大 细胞数量增多 一种组织变另一种组织 病理变化 小 轻，自噬泡增多 上皮或间叶组织化生 结局 功能减弱 功能增强 功能增强 功能增强，原有功能丧失 记忆：体肥量增成熟化。 1萎缩：
1定义：体积缩小，数量减少；2分为：生理性和病理性。
3组织：患慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是：脂肪组织； 4电镜：萎缩细胞在电镜下最显著特点是：———自噬泡增多； 2肥大：
1定义：体积增大。2分为：分泌性肥大和代偿性肥大。
3物质基础：细胞内线粒体，内质网，核糖体，溶酶体增多。（三体一网增多） 记忆：三体一网增多——线粒体，内质网，核糖体，溶酶体增多； 3增生：
1定义：实质细胞数量增多引起器官体积增大称为增生。区别：肥大：细胞内的增生，增生：细胞增多。
2分为：生理性和病理性。 4化生（非常重要）：
1定义：一种分化成熟的 转化为另一种分化成熟过程。（一个正常的代替另一个正常的）。 2类型：人体四大组织：上皮，间叶，神经，肌肉；发生化生的组织：上皮组织和间叶组织； 1上皮组织
1磷状上皮化生：1气管和支气管粘膜柱状为鳞状2子宫颈外口交界处。鳞柱交界处。 2肠上皮化生：胃窦部和胃体，胃的上皮被肠上皮取代。胃肠交界处。
2间叶组织化生：结缔组织一种间叶组织转化为另一种间叶组织，结缔组织化生为骨软骨等 记忆：体肥量增成熟化。
2损伤——变性 1定义：
细胞内或者细胞间质内出现异常物质（玻璃样）或者出现正常物质的异常蓄积（水和脂肪）。 记忆：出现异常物质，或正常物质增多； 坏死与变性 鉴别：细胞内和细胞间质；
坏死————细胞内——细胞核的改变——酶融化
变性————细胞间——细胞内或者细胞间质内出现异常物质（玻璃样）或者出现正常物质的异常蓄积（水和脂肪）。 2分类：
1细胞水肿：
1定义：细胞内钠和水异常聚集；
2推导：线粒体ATP损害—膜钠泵功能降低——导致细胞内水分过多——细胞肿胀。 3原因：肿胀的线粒体和扩张的内质网。（常考）
4病理：1光镜：呈气球样变化——病毒性肝炎（常考）。常见心肝肾；
2电镜：空泡状。
记忆：线粒体水肿肝炎气球变。 2脂肪沉积
1定义：除脂肪细胞外出现脂滴或过多，称为脂肪沉积。
2常见：脂肪变性主要见于肝、心、肾、骨骼肌等实质器官。肝——脂肪肝。心——虎斑心； 3病理：显微镜可以见到大小不等的空泡。 记忆：脂肪沉积有空泡，红黄相间虎斑心； 3玻璃样变性
1定义：细胞内或者细胞间质内出现半透明的玻璃样物体。又称透明样变。 2分类：结缔组织，.血管壁，细胞内；
1.结缔组织：常见于纤维瘢痕组织内。
2.血管壁：多发生于原发性高血压和糖尿病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉壁。 高血压就是全身的血管壁玻璃样变。
3.细胞内：是指细胞内过多的蛋白质引起细胞发生了形态学改变。 例如：1慢性肾小球肾炎——玻璃样小滴；2病毒性肝炎——嗜酸性小滴。注意是那种变性？ 记忆：
肝炎气球水肿，肝胞内嗜酸性小滴是玻璃。肝嗜酸性小体是坏死。淤血槟榔肝。肺淤血心衰细胞，褐色硬化。
肝细胞玻璃样变性在慢性酒精中毒时，肝细胞核周围的胞浆内可出现圆形或不规则形玻璃样小体，称Mallory小体。病毒性肝炎时，肝细胞受损伤在胞浆内常见嗜酸性小体 记忆：1细胞水肿和2脂肪沉积 部位 肉眼 镜下 细胞水肿 心、肝、肾 典型：红染颗粒 脂肪沉积 心、肝、肾 典型：脂质空泡 2损伤——细胞死亡 1坏死
1定义：活体内局部组织细胞的死亡称为坏死。 2特点：以酶溶性变化为特点。
3推理：变性发展——坏死；一旦坏死，不能恢复。肿瘤会坏死，但是结核是炎症却例外。
4基本：细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志。鉴别变性：细胞内和细胞间质； 坏死的基本病变：细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志，表现为核浓缩、核碎裂、核溶解；细胞质呈嗜酸性。
5表现：核浓缩、核碎裂、核溶解；细胞质呈嗜酸性。 6区别： 坏死 变性 细胞内或间质内，绝对不累及细胞核； 部位 细胞核 7分类：
1凝固性坏死（干的）——常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死（梗死）。 特殊类型：
1干酪样坏死：主要是结核杆菌引起的坏死。 2坏疽：继发腐败菌感染。
1干性坏疽：最多见的是四肢末端。——动脉受阻而静脉仍通畅。
2湿性坏疽：最多见于与外界相通的脏器（肠、子宫、肺）——因动脉闭塞而静脉回流受阻。 3气性坏疽：因深部肌肉的开放性创伤合并厌氧菌感染。 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 部位 最多见的是四肢末端。 深部肌肉的开放性创伤。 原因 动脉受阻而静脉仍通畅，水分溜走。 开放性创伤合并厌氧菌感染。 最多见于外界相通的脏器（肠子宫肺） 动脉受阻而静脉回流受阻，水分淤积 2 液化性坏死（湿的）：主要发生在含蛋白少脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的
组织。
4结局（记忆一些例子） 1.溶解吸收 2.分离排出
坏死灶位于皮肤、黏膜，则坏死物排出后，局部形成糜烂或溃疡。
肾、肺等内脏坏死物液化后，可通过输尿管、支气管排出，残留的空腔称空洞。 3.机化
坏死组织既不能吸收亦不能排出时，周围新生毛细血管和成纤维细胞等组成的肉芽组织长入 坏死区，最后成为瘢痕组织，此过程称为机化。 4.纤维包裹、钙化。 2调亡
1定义：生理现象，程序性死亡。没有包膜问题、该凋亡不凋亡会肿瘤。 2镜下：形成多个凋亡小体；
鉴别：坏死与死后自溶的主要区别在于——坏死可以引起炎症反应； 鉴别 坏死与坏疽的区别是：坏疽的坏死范围大，并有腐败菌感染； 3修复 1再生
1再生：修复耗损细胞而发生同种细胞增生。 2再生潜能
1永久性细胞这类细胞再生能力缺乏或极微弱包括神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。
2不稳定细胞：表皮细胞。呼吸 消化。生殖道的粘膜上皮，淋巴造血 间质细胞等（记住） 记忆：1）不稳定》稳定》永久 记忆：不稳定就是不稳定。记住永久的。心骨神先要审评。 2）再生能力：结谛》平滑肌》心肌，横纹肌》神经细胞。
3）平滑肌稳定骨骼肌永久
4）神经原不能再生，神经交织可以再生。 2肉芽组织（重点）
1定义：大量新生的毛细血管，平行排列，均与表面相垂直。呈弓状突起，鲜红色细颗粒状。 2组成：新生的成纤维细胞，新生的毛细血管和炎症细胞。 3功能：
1发挥修复作用的：新生的成纤维细胞，新生的毛细血管 2发挥抗感染作用：炎症细胞 3肉芽组织最终变为瘢痕组织。 4鉴别：注意和瘢痕组织的鉴别
鉴别：1组成：注意：肉牙组织：三多一少，成纤维细胞（收缩），炎症细胞（吞噬，分泌），毛细血管（中心）（提供营养）多，绞原纤维少。主要作用。主要细胞：巨噬细胞。记忆：成也毛较少。瘢痕组织：三少一多：成纤维细胞，炎症细胞，毛细血管少。绞原纤维多。 2肉牙组织功能：纤维：机化，修复。炎症：吞噬。 4瘢痕组织：不是由同种细胞而是由纤维细胞组成。 3创伤愈合
1过程：早期以中性粒细胞为主，3天后以巨噬细胞。 2类型：一期和二期 痂下愈合； 4骨折愈合（见骨学） 记忆：
液化性坏死：脑胰。
凝固性坏死：1.贫血性梗死：心肾脾；2.干酪样坏死3.坏疽：干性，湿性（肺肠子宫），气性 出血性梗死：肺肠，淤血、双血供、组织疏松。 记忆：——————口诀
贫血梗死心脾肾，出血梗死多肺肠。 凝固坏死还肾脾，液化胰腺脑经常。 干酪坏死脂质多，湿性坏疽肺、宫、肠。
2局部血液循环障碍（充血，淤血，血栓，栓塞，梗死） 本章复习的基本原则 本章的重点是：基本概念
本章考试的关键记忆点是：不同点 本章复习的重要方法：
比较记忆主动充血；被动淤血，血凝固血栓，堵血流栓塞 量：多，充血。少：—缺血—梗死。止：血栓—栓塞。置：出血。
1充血
1定义：血管内血液含量增多称为充血。
2分类：充血：动脉性充血。淤血：静脉性充血 2淤血
1定义：静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管。 2病因：
静脉受压——管腔发生狭窄或闭塞——血液回流受阻——相应部位的器官和组织发生淤血。 3举例：
1肺淤血：左心衰——见大量吞噬含铁血黄素的巨噬细胞，称为心力衰竭细胞。长期慢性肺
淤血可致肺脏褐色硬化。——水肿
2肝淤血：主要见于右心衰竭，肝静脉回流受阻。
长期慢性肝淤血可致肝脏淤血性硬化。肝细胞脂肪变性，槟榔肝。 记忆：左心衰——肺淤血——水肿；右心衰——肝淤血——槟榔肝 5影响：
淤血性出血、组织水肿；
脏器实质细胞的萎缩、变性和坏死； 长期慢性淤血可致脏器硬化； 侧支循环的建立 3血栓形成
1定义：在活体的心脏或血管内，
血液发生凝固或血液中某些有形成分互相凝集形成固体质块的过程称为血栓形成。 形成的固体质块称为血栓。
2病因：血管受伤—血流缓慢—血凝加大——血栓形成； 3类型：
1白色血栓 又称血小板血栓。 2混合血栓
3红色血栓 主要见于静脉内。
4透明血栓 最常见于弥散性血管内凝血（DIC）。又称微血栓或纤维素血栓。 4血栓结局：
一）血栓软了就软化 二）血栓肉芽就机化
三）硬了就钙化：钙盐沉积于血栓，发生在静脉或动脉内，可形成静脉石或动脉石。 四）掉了就脱落。
记忆：软了硬了掉了，肉芽机化。 5意义：有利: 不利： 4栓塞 1定义：
在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质沿血流运行阻塞相应血管腔的过程称为栓塞，阻塞血管的物质称为栓子。栓子可为固体（如血栓栓子）、液体（如羊水栓子）或气体（如空气栓子） 2栓子分类：
固体——（如血栓栓子）： 液体——（如羊水栓子）：栓塞时常伴有DIC发生主要见于羊水栓塞。 气体——（如空气栓子）：
记忆：过程是栓塞，物质是栓子。 3运行
4意义下肢肺栓猝死，长骨脂栓，羊水透明DIC。 5梗死 1定义：
器官或局部组织血流阻断，不能建立有效的侧支循环而发生的坏死，为梗死。
2类型：根据梗死灶内含血量的多少和有无细菌感染，梗死又可分为以下三种类型。
1贫血性梗死：多发生在组织结构致密，侧支循环不丰富的实质性器官，如心、肾和脾。 2出血性梗死：梗死灶内含血量丰富，呈暗红色称出血性梗死。主要发生于肺、肠等处。
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