交通公路工程工程量确认模板

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###公路###段(南二环)工程

支表13

工程量确认单

合同号：一

清单号：411-8-b

编

号：05-11

承包单位：###市###公路工程有限公司监理单位：山东省

###公路工程监理咨询中心

工程项目：预制预应力混凝土上部结构

承包商：###市###公路工程有限公司

50号混凝土

地点（桩号）：望云河桥K11+343.5

下列工程已经完成请监理人员验收：（附计算表）

望云河桥完成空心板预制预应力混凝土上部结构50号混凝土：

9.14m3(一块中板)×30块＝274.2m3；

承包商检查结果：

发送日期：年月日签字：

监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见）

需要采取措施

已检查批准

项目工程师签字：

发给承包商日期：年月日计量工程师签字：

变更说明：

试验工程师：

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