古代文学名著_中医情志病与古代文学名著杂谈

古代文学名著_中医情志病与古代文学名著杂谈

古代文学名著_中医情志病与古代文学名著杂谈

人在认识周围事物或与他人接触的过程中，对任何人、事、物，都不是无动于衷的，而总是表现出某种相应的情感，如高兴、悲伤、忧愁、恐惧等。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情感，在正常范围内，对健康影响不大，也不会引起什么病变。《黄帝内经》里说：“有喜有怒，有忧有丧，有泽有燥，此象之常也。”

然而，内外刺激引起的七情太过，则能导致人发生多种疾病。正如《养性延命录》所说：“喜怒无常，过之为害。”这就是中医学所说的情志病，而情志致病的机理主要是影响人体内环境的稳定。（1）损伤脏腑。《黄帝内经》指出，“喜怒不节则伤脏”，说明情志不加节制会损伤脏腑功能。具体地说是：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。”但临床上并非是一情只伤一固定脏腑，既可一情伤几脏，又可几情伤一脏。（2）影响气机。正如（黄帝内经》里所说：“余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”七情太过对于人体气机的影响是很严重的，即许多疾病的发生皆与七情刺激，引起气机失常有关。（3）精血亏损。《黄帝内经》说：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄”，说明暴怒，可致血随气逆，发生呕血。《黄帝内经》又说：“恐惧而不解则伤精……精时自下”，这里的精时自下，即是恐惧太过，五脏所藏之阴精失去统摄，耗散不止。（4）阴阳失调。《黄帝内经》说：“暴喜伤阳，暴怒伤阴”，情志过激，可损阴伤阳，致阴阳失调。（5）先伤神，后伤形。《彭祖摄生养性论》说：“积怵不已，则魂神伤矣；愤怒不已，则魄神散矣，喜怒过多，神不归定；憎爱无定，神不守形；汲取而欲，神则烦；切切所思，神则败”，说明七情太过，能使人精神异常。再如《黄帝内经》所说：“暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。”这里的满脉去形，即是情志先伤阴阳，后伤形体的结果。 从西医角度讲，七情太过，导致神经系统的严重失调，就会引起各种神经官能症，包括神经衰弱、癔病和强迫症。极为严重的，还可引起精神错乱、行为失常。所谓反应性精神病大都是这样引起的。它是由强烈、突然或持久的精神因素所引起的一种精神障碍。

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由以上论述可见，中医学的情志病是与平素生活紧密相关的常见疾病，而它的病机和临床表现是纷繁复杂的，治疗起来也并非易事，“情志为病更难医，古今一也”。所以，观察和总结情志为病的起因、精神表现、身体反应、治疗方法和治疗效果的全病程，是非常重要的。这可以给以后的临床施治以启迪，更好的了解情志病的特性，掌握它多变的临床征象，拓宽治疗思路。

研习古医籍，阅读医案，是了解疾病全过程的不错选择。无巧不成书，中国的古典文学名著中就有不少触及到中医病案，其中情志病的记载也是不难找到的。虽说，文学著作有时会高于生活实际，但由于它具有源于生活的特性，所以其书中的内容是值得我们借鉴的。并且其栩栩如生、淋漓尽致的描述，也能让我们更为真切地了解到情志病的发病过程，从而开拓我们对于情志病的认识。 首先提到的就是《红楼梦》， 书中涉及中医药知识共300多处，有中医药术语150余条，方剂45个，中西药物127种，病案9个，涉及内、外、妇、儿、皮肤、精神等科，其中又以情志病居多：可卿的羞郁交缠，黛玉的悲郁自怜，宝玉的情迷意痴，妙玉的凡心妄动，还有凤姐的机关算尽，都是由于过极的情志而变生出的情志病。

此处只列最具代表性的一例。贾宝玉，仗着贾母的疼爱，“行为偏僻乖张”常犯疯病。贾宝玉的病一般都是急出来的，类似于中医所说的痰迷心窍。一听黛玉要回苏州婚嫁，急、怒、悲、惊交集，痰气攻心，蒙蔽清窍。“两个眼珠儿直直的起来，口角边津液留出，皆不知觉”，把所有人吓得只知掉眼泪。还好王太医医技高明“世兄这症乃是急痛迷心。古人曾云：‘痰迷有别，有气血亏柔。饮食不能熔化痰迷者；有怒恼中痰裹而迷者；有急痛壅塞者’，此亦痰迷之症。系急痛所致，不过一时壅蔽。较诸痰迷似轻。”开了几剂醒神开窍的药。似乎好了许多，但是心病还需心药医，如果没有紫娟的几句话把宝玉的心结解开了，宝玉的病是不会好得那快的。宝玉原是惊闻林妹妹要回苏州，一下子又惊又急。悲痛难当，惊则心气紊乱，心无所倚。神无所归，以致急痰攻心；而其急、怒、惊是源于一种深切的“心事终虚话”的绝望与悲痛。所以一听紫娟说不会回去的，心事一下子放下，喜从心生，以中医五行推演，悲为啼志，属金，喜为心志，属 火，火能克金，以情制情，心病一去，疯病也就好了。

除了《红楼梦》有对情志病的描述，古代战争巨著《三国演义》中，也有大

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量由于过悲过怒而致病的病案，其中最为人熟知的莫过于诸葛亮三气周瑜，终究送了周郎的性命。

周瑜到江边巡视，见风折曹操大旗，而定下火攻曹营的大计，但“火”需要“风”，而且，必须是“东南风”才能烧到北岸。当时正值隆冬，哪里来的东南风？周瑜开始未料及这点，当大风刮旗拂面时才突然意识到，但为时已晚，隆冬时节盼东南风等于守株待兔。周瑜正是意识到这一点，才急得“昏倒在地，口吐鲜血”。这个关节，众人皆昏昏然，而只有诸葛亮昭昭然。于是，诸葛亮给了周瑜十六个字“欲破曹公，宜用火攻，万事具备，只欠东风”，治好了周瑜的心病。后来的“三气周瑜”：一气周瑜，夺了南郡取荆州，让周瑜金疮迸裂；二气周瑜，将计就计让周瑜“赔了夫人又折兵”，金疮难愈了；最后，诸葛亮借识破周瑜假途灭虢之计，三气周瑜，最终让周瑜在大叫：“既生瑜，何生亮”的怨愤中恨恨而亡。

从西医学来讲，周瑜的死可能是由于伤口的反复迸裂导致的反复感染，在当时的条件下，根本无所谓的抗感染处理，所以，出现了败血症，应该是周瑜重要的死因。但是，从中医的角度来讲，周瑜的死是真正的“气死”，是典型的肝气郁结导致的气血逆乱最终导致了血液妄行吐血而死。

此外，据《吕氏春秋》记载，齐闵王因为思虑过度，损伤了脾胃功能，以致积食内停，久治不愈，后经文挚用激怒的方法，令其吐出胃中积食而告愈。这和中医学的“思虑损伤心脾”的理论是一致的。

《儒林外史》中范进屡考不中，年近半百之后突然考中，暴喜之际，突然昏倒，继则到处乱跑，狂呼乱叫，所以众人都说：“新贵人欢喜疯了！”。这个故事，再生动不过地再现了心喜太过而引起神智错乱的场景。

通过这些文学著作的描写，我们更为感性地了解了情志病，也理性地认识到神智疾病的多发性、严重性和治疗的特殊性。

中医讲究未病先防，特别是情志病这种难治愈的疾病，更是要以防为先的。通过自我精神的驾驭和调养，此病是可防可控的。情志养生理论是可以借鉴的，而该理论的核心――养神，则是精神调摄中的一大方法。

“精神内守，病安从来”此句原文见于《内经素问?上古天真论》，亦是养神的一条重要原则。所谓“精神内守”，主要是指人对自己的意识思维活动及心理

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