颈椎病
这个病很有意思,发病率高,治疗时思路不对,则效果很差;辩证准确,则效如浮鼓。
希望大家一起来总结交流,从理、法、方、药几个角度来讨论。(任之堂主人) 这个与日积月累有关,长期相对固定得姿势,常见于中老年人或伏案工作之人,本病有年轻化趋势。常与寒、虚、痰、瘀有关。
年轻时气血充盛,气血流通快,代谢旺盛,无病无灾,颈部也没感觉不适,等年龄增大后加上长期劳损,导致气血瘀滞,筋脉失养而发病,治疗根据情况用药。
气血亏虚之人,大补气血兼活血通络,可选当归补血汤、补阳还五汤＋桑枝、葛根、川芎、鸡血藤等。还有老年人肝肾亏虚,督脉失养也有影响,可配龟鹿二仙胶、
年轻得往往见于气滞血瘀,通窍逐瘀汤、复元活血汤可加减用。
痰湿阻隔,筋脉失润得也有,常伴见脾胃不与之人,多就是肥胖体质,可用葛根汤,半夏白术天麻汤、导痰汤、二陈汤加减。
寒症引起多为急症,风寒引发,筋脉不利,葛根汤,桂枝加葛根汤可选用。 针灸烤电往往能直通经脉,有时有方药达不到得效果,可以配合方药效果更佳,我一般针颈夹脊,一边3针两竖排,配四神聪、百会醒脑开窍,针后可立即感觉头目清亮,神清气爽、如有肩臂麻胀,就配合局部取穴、
再嘱患者没事就练“抬头瞧”,不就是有研究“放风筝”可以治颈椎病不、 在中国医学中并无“颈椎病”得病名,但其症状近似于中医得“痹症”、“痿症\、“头痛”、“眩晕”、“项强”等。中医书籍也有所谓“骨错缝,筋出槽\等描述。早在两千年前得医书《黄帝内经素问》中,对痹症就做过如下描述:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也。\还根据症状与部位,将痹症分为筋痹、骨痹、脉痹、肌痹与皮痹。这些描述中可能包括了对颈椎病得描述、这样瞧来颈椎病多见于外感风寒湿邪伤及经络,或长期劳损,肝肾亏虚,或痰瘀交阻,气滞血瘀等原因引起。《杂病源流犀烛》中:“凡颈项强痛,肝肾膀胱病也,三经受风寒湿邪。”
1、太阳经输不利:风寒湿邪或暑湿之邪客于太阳经脉,或津失血耗,气滞血瘀,致使经气不利,太阳经络循行部位气血不通,不通则痛,头项,颈背,肢体痛疼,活动不利,拘紧麻木,屈伸不便等症状。
治则:解表祛风,除湿止痛方药:羌活胜湿汤
２、经络痹阻:风寒湿邪客阻经络,长期劳损血行不畅等可致肌体气血运行失调,经气不与,脉络痹阻,气血淤滞不通则全身疼痛。因其主要伤及太阳经气故而以上肢为著。气血运行不畅,机体失养故而出现麻木,萎缩,僵硬等症。虚,寒之邪痹阻经络,阳气受损,清阳不升则头重。
治则:祛风散寒,通经除痹 方药:程氏蠲痹汤
3、气滞血瘀:外邪侵袭,停滞经络,或肝肾不足,气血运行无力,或劳损外伤,气血郁滞,,或病久邪客经络等均可致机体气血运行不畅,而气滞血瘀。血瘀于经络则不通,不通则痛且固定不依,拒按。气滞血瘀日久,累及肝肾,肝血肾精亏虚,不能荣养清窍则头晕,眼花,视物模糊。心神失养则失眠,健忘,惊惕。舌质紫暗或有瘀斑,脉弦细涩乃气滞血瘀之症。
治则:活血化淤,疏通经络 方药:身痛逐瘀汤
4、痰瘀交阻:风寒湿邪停滞经络,凝聚为痰,或经络痹阻,气滞血瘀,致使血津不布而为痰瘀交阻,血瘀则疼痛,痰阻则头重,眩晕,恶心,咽喉不利。痰属阴邪与湿同类,阻滞经络气机,故肢体沉重,厥冷,麻木,肿胀。痰盂交阻,碍于气机则全身倦怠困弱,痰蒙清窍可见神昏,猝到。
治则:祛湿化痰,散瘀通络 方药:导痰丸加味
５、肝肾不足:因经络,气血长期痹阻不通,日久伤及肝肾,或长期过劳,肝肾亏虚。肝肾不足,精血亏虚,清窍失养则头晕眼花,耳鸣耳聋。阴血不足,阳气偏亢,虚阳上越则头脑胀痛,面部烘热,口干咽干。肾精亏耗则腰膝酸软,抬举无力,活动牵强、肝血不足,筋失所养则拒挛,震颤,行动艰难。脉弦细乃肝肾不足之象、
治则:滋木涵水,调与气血 方药:六味地黄汤加减
天天治疗得最多得就就是颈肩腰腿痛,但让我真得说说自己得体会,还就是得好好想想。
首先,预防就是关键。颈椎病得发病率现在非常年轻化,自己治疗得病人中,有一个最小得才刚刚上初中。大部分患者长期伏案工作,这个诱因不去除,在怎么治疗都就是白费……所以,我对病人说得第一句话就就是平时得保养比现在得治疗更重要,要不,您这些毛病永远都别想好。
其次,我就是针灸大夫,治疗上只要排除交感型与脊髓型,基本上就是取颈部夹脊穴,旁开0、５寸,1寸,排刺,电针+红外,中药得话,瞧病人愿不愿意吃。一般患者症状就是手麻＋颈部不适,舌像没有明显痰像,我基本上都就是葛根汤加减;当然,我得老师强调“久病必瘀”,这个观点也影响着我,所以一般都会配上地鳖虫或
就是丹参、桃仁。另外就就是推拿得手法了,这个病,相信推拿治疗市场更为广阔……
最后,关于半夏白术天麻汤,我一般只有在患者痰像明显,头晕主诉,基本上才考虑配合温胆汤,临床上用得不多,没有太多体会。 (wａngjｏ７31)
颈椎病在中医中当属“痹症”与\痿证＂得范畴,在针灸推拿科治疗得比较多,疗效也就是很客观得,这些科室里治疗颈椎病不但运用针灸、按摩、多功能治疗等手段,大多同时配合中药治疗,借此机会,我想总结下中药治疗颈椎病得经验,至于针灸按摩,希望相应专业得同志来晒晒您们得经验,相信她们更专业,经验更丰富。
总得治则:“驱风寒”、“与气血\、“壮筋骨”,早期益气化瘀利水,晚期益肾温经通络。
基本方:葛根桂枝汤,其中葛根２0g,桂枝10g,白芍3０ｇ,同时在辩证得基础上,不同得证型,合用相应得方药、
1。痹证型:即风寒侵袭,症见头颈肩背与四肢疼痛,痛有定处,喜热恶寒,颈部僵硬,活动受限,后颈部可触及到条索状物与压痛点,上肢沉重无力,伴有头沉、胸闷、纳呆等症状,舌质正常或发黯,舌体或有齿痕,脉沉迟或弦滑。
治法:祛风散寒通络,
方药:桂枝附子汤或黄芪桂枝五物汤+蠲痹汤加减
2。气滞血瘀型: 症见:头颈肩背及四肢麻木、刺痛、痛有定处,拒按,夜间加重,伴有头晕眼花,视物模糊,失眠健忘,惊惕不安,胸闷胸痛,烦躁,面色不华,舌质紫黯,或有瘀斑,脉多细涩与弦涩。
治法:活血化瘀,疏通经络 方药:化瘀通痹汤加味。 2。眩晕型:
①肝阳上亢者,治以平肝潜阳通络,方用天麻钩藤饮加减。此型多合并高血压,需要时加大剂量怀牛膝。
②气血亏虚,老年患者,症见头项酸痛不适,肩臂麻木不仁,少寐多梦,自汗盗汗,头昏目眩,心悸气短,面色少华,女性患者每于后症状加重,或经期紊乱,舌淡苔薄白,脉细弱。
治法:益气养血通络 方药:归脾汤加减
颈椎病
