0?3岁婴幼儿综合能力发展评估量表
(7月龄)
此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下:
1. 仔细阅读问题,然后根据最符合孩子目前实际情况的选项,在“能”
“;
评价标准:
能一一按照题目要求,确实能做到; 不能一一按照题目要求,还做不到。
、“不能”后面的方框中画
2. 每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表
为例:底色标志为灰色的题目对应的序号为
14~18。
答完底色标志为灰色的题目,再向前做题,到连6题都答“能”或者该分量表前面没有题了,
3.
续
则停止;然后向后做题,到连续
6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了,则停止。
4. 四个分量表答题规则相同。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料,我们会为您填写的信息保密。
基本信息:
测评日期: 孩子姓名: 年 月 日 这是第 孩子性别: 次测评 男口 女口 孩子生日: 您的姓名: 您的所在地(详细到市
年 月 日 您常用的联系方式: /镇) : 精选范本
评估量表:
第一部分身体运动与控制 序号 题目 躺着时宝宝自己可以变换身体的位置吗? 或睡在床上能自己移到床边) (例如有想翻身的样子, 能口 不能口 选项 题目ID 1 7 8 9 10 11 12 13 14 15 310 16 17 18 19 20 21 314 315 22 23 2 俯卧时,宝宝的头能够抬离床面 3 90度吗? 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 俯卧时,玉玉能做到头和肩抬起,用手肘支撑,胸可以离开床面 吗? 4 宝宝俯卧时,抬起头,手足能同时啪嗒啪嗒活动吗? 5 宝宝睡觉时,能从仰卧翻身到侧卧吗? 6 扶着玉玉两腋下站立时,玉玉的腿可以交替弯曲蹬直吗? 7 宝宝能从仰卧翻身到俯卧,并能把双手从胸部抽出来吗? 8 宝宝俯卧时,可以用手把头和胸撑起来吗? 9 在成人扶助下,宝宝坐起时,头部能较硬朗的直立起来吗? 10 平躺时会举起腿,看见自己的脚 11 宝宝能自己靠坐一会,并且双手能自由活动吗? 12 大人把宝宝拉起后,放开手,宝宝能自己用手在前面支撑,独坐 片刻吗? 13 宝宝俯卧时,有手脚划动,想向前爬的样子吗? 14 睡眠时,宝宝能够从仰卧翻身到俯卧睡吗? 15 宝宝自己能不依靠东西,很稳坐着,冋时可以两手玩玩具。 16 宝宝俯卧时,能手脚用力原地转圈爬吗? 17 平躺时,能玩自己的脚,有时会放到嘴里啃。 18 让宝宝趴着,放一个玩具在宝宝够不到的地方逗引他做旋转运动, 宝宝能手脚并用原地转圈。 19 能很稳坐着时,发现喜欢的东西不见了,能够扭过身子去寻找。 20 宝宝俯卧时,身体能向后或向前匍匐移动吗? 精选范本
21 宝宝能双手扶物,站起来吗? 22 能很稳坐着时,如果前倾去拿玩具,还能再坐直。 23 宝宝能自如的从爬位转为坐位, 再从坐位转为爬位,去取玩具吗? 24 当前面有物品吸引时,宝宝的身体开始能够以跪姿,腹部抬离床 面,爬向喜欢的物品。 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 能口 不能口 24 318 25 26 27 28 29 30 324 31 32 33 34 35 37 36 38 241 329 330 25 玉玉能自己扶着墙或扶着其他的东西,站两一分钟吗? 26 宝宝为了握住高处的物体,能够用脚尖踮着,支撑站立吗? 27 28 宝宝能站着时,自己能坐下;然后,大人牵着他的手,能够再站 起来吗? 宝宝已经学会各种爬的动作。如往前爬、向后爬、膝肘爬、手膝 爬。 29 能扶住栏杆走三步以上,一边走,一边移手 30 宝宝可以不扶任何物体,独自站立一小会儿吗? 31 大人牵着宝宝的一只手,宝宝能够双脚交替走吗? 32 玉玉能够推着里车或其他物体向前走吗? 33 宝宝独自站立时,能够将两手高举吗? 34 宝宝坐在凳子上,能够用两手支撑站起来。 35 宝宝能够拎着小筐或拿着小盒站起来,冋时向前走两三步。 36 宝宝能够自己从椅子上下来,也能爬上椅子坐下。 37 宝宝能够独立迈小步,走稳 2米左右,并能迈门槛。 38 宝宝能手脚并用爬上四至五级台阶吗? 39 能面向爬上大人的椅子,然后转身坐下。 40 让宝宝站着,给他一个皮球然后说\把球扔过来”,宝宝会把球朝 大人扔过来,身体不失平衡。 第二部分探索与操作 48 宝宝能够很紧的抓握带柄的玩具(例如哗啷棒)吗? 49 宝宝看到想要的东西,能去伸手抓握? 能口 不能口 能口 不能口 67 68 精选范本