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六、普通门诊的危重和急性疑难病症需专家会诊时,不需另行挂号。慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者,可嘱患者下次门诊时挂专家号看病。
七、专家每周安排两个半日门诊,除完成定量门诊外,要对低年资医师工作进行指导,专家看普通门诊≥2次/周以提高普通门诊的医疗技术水平。
八、本院职工的家属、亲朋需看专家门诊时,一律在专家门诊时间挂专家号就诊。
门诊病历制度
一、门诊病历是门诊医疗工作的原始记录,凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历,现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法,是不符合门诊管理制度的,一旦发生医疗纠纷,有时会增加新的矛盾。
二、为了有利于医疗科研、观察病情,凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。
三、门诊病历要求用钢笔书写,力求通顺、完整、简练、准确,字迹清楚、整洁,不得删改、剪贴、颠倒,医师要签全名。
四、门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。
五、医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。 六、每次诊察都要填写日期,病情急重者还要填写时间。
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七、若要请求他科会诊,应将请求目的和本科初步意见填上,若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。
预约诊疗制度
一、为了方便病人就医,简化就诊手续,便于门诊医师继续或连续观察病情,可采用签发预约券法,注明下次复诊时间。 二、凡门诊医师因故不能到位时应指定专人接替。
三、出院病人需随访观察者由专科门诊医师或病区医师预约门诊。 四、病人为了合理安排时间,不论是初诊还是复诊都可到医院或电话联系指定专科医师,事先确定门诊时间。
诊前准备制度
一、医护人员准时到岗。
二、护理人员提前做好各种物质准备(有的科室还要准备好消毒器械设备)。
三、各种单据的规范存放。 四、诊室的清洁卫生工作。
检诊制度
一、重视检诊工作,设立中心预诊处,由助理医师或经验丰富的老护士负责此项工作。
二、对初诊病人进行预诊分诊,较准确地进入相应专科避免挂错号要转科、转诊的麻烦和矛盾。
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三、及时发现危重病人并作出相应处理。 四、及时发现传染病人,实行早期消毒隔离。
会诊转诊制度
一、为了保证较高的门诊质量,可根据病情需要,提出院内的科间会诊,经治医师必须提供病人的简要病史、体检结果和必要的辅助检查、初步诊断和会诊目的、要求等。
二、对院内科间会诊病人同样实行首诊负责制,必要时可陪同病人前往,或邀请会诊医师来科会诊。
三、接受会诊的科原则上应有主治医师以上人员接诊,并将检查结果和诊疗意见详细记载在病历上,转回原科。
四、若诊治结果认为确是本科专业范围,也可不转回原科,由本科负责处理到底。
五、凡院内难以解决需转往院外治疗者,门诊医师可提出转院意见,在病历上写明情况。
六、若属病情较重者应事先与转往医院联系妥当,防止意外事件发生。
疑难病例讨论制度
一、凡门诊2次得不到确诊的病人应提请上级医师诊治。
二、3次以上得不到确诊者要提请本科主任或副主任医师会诊,以求提高门诊确诊率。
三、每月应安排1~2次门诊疑难病例讨论制度。
消毒隔离制度
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一、门诊病人流量大、病情杂,在诊疗和候诊过程中很易相互接触,因此凡发现传染病人必须立即作出处理,就地隔离消毒并根据病情转送传染病房或隔离病房,或转送传染病医院。
二、在传染病流行期间要设立临时检疫岗,对可疑者进行重点处理。 三、门诊应专设肠道传染病人的专用厕所。
四、注意对门诊诊室、治疗室内的空气、地面、墙壁、座椅、推车、轮椅、担架等定期消毒处理。
五、确诊或疑诊为法定传染病时必须及时填写传染病报告卡,防止漏报、错报。
六、按卫生行政部门规定,做好性病、职业病、肿瘤等疾病的登记报告。
门诊处方制度
一、严格门诊处方制度,做到处方内容齐全,书写规范,字迹清楚,剂量准确无误。
二、要用钢笔或圆珠笔(麻醉药品、毒药、精神药物、放射性药物必须用钢笔)书写,不得涂改,如有涂改,医师必须在涂改处签字。 三、急诊处方应在处方左上角盖有“急”字章或专用急诊处方。 四、处方项目应填写病人姓名、性别、年龄、门诊号、年、月、日、单位或住址等。
五、处方一律用横书形式,中医处方要有简要医案,麻醉品处方要用红字专用处方。
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六、处方药品数量一律用阿拉伯字码书写,药品用量以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)为单位,片剂、丸剂、胶囊剂以片、粒为单位,注射剂以支、瓶为单位,并注明含量。
七、药名、剂型、规格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文书写,要写药品全名,某些药品名有通用商品名者可用商品名,药名简化及缩写应以国家基本药物目录以及全国统编医药书籍为准。
八、处方剂量一般以3日量为宜,7日量为限,对某些慢性病或特殊情况可酌情延长。
九、麻醉药品、毒药、精神药物不得缩写或简写,其用量必须按有关规定使用,即麻醉药品每张处方,〖JP2〗注射剂不得超过2日常用量,片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3日常用量,连续使用不得超过7天。
十、第一类精神药物处方每次不得超过3日常用量,第二类精神药物处方不超过7日常用量。 十一、门诊处方一般保存一年。
十二、要严格防止滥用药物,提倡合理用药。
十三、药房配药发药后,配方人、检查发药人都应签名。
门诊登记统计制度
一、要认真做好门诊各科工作日志的登记、收集、整理、核对和分析工作,保存原始登记报表,保证内容准确性。
二、定期分析门诊各科就诊情况,分析门诊病人就诊规律,提出有效措施和建议。