综合医院口腔科医院感染管理质量考核标准（2019年版）
项目 1、健全院感文档。 组织 2、科室医院感染管理小组每季度会议记录、每月自查记录。 管理 3、院感小组每季院感知识培训有记录及考核。 4、布局合理，诊疗区和器械清洗、消毒区域应分开。 5、采用湿式清洁，用后地巾、擦拭布巾清洗、消毒、晾干备人员 用。 环境 管理 6、医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子。 7、发生职业暴露时及时处理、报告。 严格执行职业防护制度，做好个人防护。 手卫生 8、查看操作时的手卫生执行情况。 10 9、洗手设施完好齐全，手消毒剂、干手物品合格。 10、每日紫外线消毒两次，每次1小时，紫外线灯管每周用75%乙醇擦拭一次，有记录，有累计时间记录；紫外线灯管强度每半年监测一次。 11、每季度进行各种微生物监测（包括空气、物表、无菌物品、医务人员的手），有记录，监测报告单齐全，监测结果达标。 12、保持室内清洁卫生，每天对操作台、物体表面及地面用含500mg/L有效氯消毒液擦拭或拖地两次，若被血液污染应立即消毒 用1000mg/L有效氯消毒液处理。 灭菌 13、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一灭菌”的要求 14、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等一人一用一灭菌。 15、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等一人一用一消毒。
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考核内容 分值 考核方法 1、一项不健全扣1分 2、无会议记录和自查记录各扣1分 3、无培训考核记录扣1分 4、布局不合理扣0.5分 5、一项不符合要求扣0.5分 5 20 6、操作时不戴口罩、帽子扣0.5分 7、未及时处理、报告各扣1分 一项不符合扣1分 8、一人次未执行扣0.5分 方法不正确扣0.5分 9、一项不符合要求扣1分 10、记录不规范或漏登扣0.5分 11、无监测、无记录、监测结果未达标各扣1分 12、一项不符合要求扣0.5分 65 13、不符合要求扣1分 14、一项不符合要求扣1分 15、一项不符合要求扣1分 16、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，操作前必须消毒。 16、不按要求操作扣1分 17、每次治疗开始前和结束后及时踩脚冲洗管腔30秒，减少回吸污染。 17、不按要求操作扣0.5分 18、配备管腔回吸装置或使用防回吸牙科手机。 18、不符合要求扣1分 19、医疗废物分类放置，损伤性废物置于锐器盒内。 19、发现一次分类不清扣0.5分 医疗 20、感染性废物置于专用黄色塑料袋内，传染性废物置于双废物 层黄色垃圾袋内。 管理 21、容器满3/4时及时封闭，正确填写和粘贴标签，存放于指定位置。与接收医疗废物人员双签字。
10 20、发现一次放置错误扣0.5分 21、一项不符合要求各扣0.5分 2
综合医院口腔科医院感染管理质量考核标准(2019年版)
