表 A.10 主要测量器具 / 试验设备检验报审表
DL/T5434-2009
工程名称：天长高邮湖风电场工程
编号： TCXH-GYH-A10-02-DQ-001
致： 淮南环宇工程建设监理咨询有限公司中国风电天长
项目监理机构
现报上拟用于本工程的主要测量 (接地电阻测量仪 )及其检验证明 ,请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件： 测量器具检验证明材料。
承包单位（章） ： 项目经理： 日
器具名称
接地电阻测量仪
编号 112616
期：
检验单位 江苏省计量 科学研究院
检定日期 /有效期
检验证编号 E2011-0118314
2011.12.05/2012.05.08
项目监理机构审查意见：
项目监理机构（章） ：
专业监理工程师： 日
期：
填报说明：
本表一式四份，由承包单位填报，建设单位、 项目监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准 ,并附验算结果。
表 A.11 质量验收及评定项目划分报审表
DL/T5434-2009
工程名称：天长高邮湖风电场
编号： TCXH-GYH-A11-01-001
致：
淮南环宇工程建设监理咨询有限公司中国风电天长 项目监理部；
现报上 升压站建筑工程 工程质量验收及评定项目划分表 ,请审查。
附件：风电场工程质量验收及评定项目划分表
承包单位（章） ： 项目经理： 日
项目监理机构审查意见：
期：
项目监理机构（章） ：
总监理工程师：
专业监理工程师： 日
建设单位审批意见：
期：
建设单位（章） ：
项目代表：
日
期：
项目监理机构、承包单位各一份。
填报说明：本表一式 四 份，由承包单位填报，建设单位、
/ 构配件 / 设备报审表 表 A.12 工程材料
DL/T5434-2009
工程名称：
编号：
致：
项目监理机构
年 月 日进场的工程材料
文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
我方于
/ 构配件 /设备数量如下（见附件） ,现将质量证明
请审核。
附件： 1、 数量清单
２、 质量证明文件 ３、 自检结果
４、 复试报告
承包单位（章） ： 项目经理： 日
项目监理机构审查意见：
期：
项目监理机构（章） ：
专业监理工程师：
日
填报说明：
本表一式
期：
份，由承包单位填报，建设单位、 项目监理机构、承包单位各一份。
表 A.13 主要设备开箱申请表
DL/T5434-2009
编号：
工程名称
合同编号
致：
项目监理机构
现计划于
予以安排。
年 月 日在 地点对设备进行开箱检查验收， 请
附：拟开箱设备清单
承包单位：（盖章） 日 期：
项目监理机构意见：
项目监理机构： （盖章） 专业监理工程师： 日
填表说明：
本表一式四份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位、供货单位各一份。
期：
表 A.14 验收申请表
DL/T5434-2009
工程名称：
编号：
致：
项目监理机构
我方已完成
检合格，具备 工程（检验批 /分项工程 /分部工程 /单位工程），经三级自验
收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。
附件： 自检报告
承包单位（章） ：
项目经理： 日
期：
项目监理机构审查意见：
项目监理机构（章） ：
总监理工程师：
专业监理工程师： 日
填报说明： 本表一式
份，由承包单位填报，建设单位、
项目监理机构、承包单位各一份。
期：
DLT_54342009电力建设工程监理规范表格-.docx
