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表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表
项目名称： 项目类型： 项目投资： 建设工期： 年 月 日 至 年 月 日 存在的主要职业病危害因素：
审查结论：
设计审查 竣工验收 （严重危害项目） 年月 结论 审核年月 结论 审核年月 结论 审查年月 结论 验收单位 单位 单位 单位 可行性研究报告批复 预评价审核 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日
说明：1.项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术
引进）填报。
2.填写主要审查意见和批复文号。
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附2：
档案编号：
职业卫生管理档案
（ 年度）
用 人 单 位： 职业卫生管理负责人： 联 系 电 话： 电 子 邮 箱：
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目 录
1.职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2.职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件
3.职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）
4.职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程
5.职业病危害项目申报表及回执（职业病危害因素申报基本情况表见《职业病危害项目申报管理规定》） 6.职业病防治经费（表2-2）
7.职业病防护设施一览表（见《职业病防护设施维护检修管理规定》） 8.职业病防护设施维护和检修记录（见《职业病防护设施维护检修管理规定》）
9.个人防护用品的购买、发放使用记录（见《劳动防护用品管理规定》） 10.警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-3；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）
11.职业病危害事故应急救援预案
12.用人单位职业卫生检查和处理记录（按照安全检查相关规定执行） 13.职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-4）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）
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表2-1 年度职业病防治计划实施检查表
序号 日期 职业病防治计划内容 实施情况 实施负责人 备注 编制： 审核（签字）： 编制日期： 年 月 日
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表2-2 年度职业病防治经费一览表
用途 职业卫生管理机构的组织工作经费 生产中心改造 生产工艺改进 防护设施建设与维护 个人劳动防护用品 工作场所职业卫生 检测评价 职业病危害因素监测设备购买 职业卫生宣传培训 职工健康监护 职业病人诊疗 警示标识 其他 合计 工作内容 经费（元） 项目 负责人 备注 编制： 审核（签字）： 编制日期： 年 月 日
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最新(9)职业健康档案管理规定
