公职人员事项报告表
（本表须由本人亲笔填写）
报 告 人：___________________（签名）
___________________ 位： 单 ____日月报告日期：_______年____
年20191月制 资料Word
填 表 须 知
1．本表须由本人亲笔填写，书写要工整，并在封面上签名，填报日期具体到日，填写不下时可以另附页。填写前请认真阅读本须知和每一事项表格下方的填写说明。
2．填表人须实事报告个人有关事项，对本人填报容的真实性和完整性负责。
3．公职人员首次填报时，应当如实填写截至填报时的现状以后每年集中报告时，填写变化情况。
4．本人的“基本情况”和表（一）“第3项”、表（二）“第1项、第2项”应当如实填报上一年的总体情况，表（二）“第4项”应当如实填报填表前一交易日收盘时的持有情况，其他事项均填写“变化情况”。
5．本表中所称“子女”，包括公职人员的所有子女（含养子女和有抚养教育关系的继子女），既包括与公职人员共同生活的子女，也包括未与公职人员共同生活的子女。 6．本表中“共同生活的子女”是指公职人员的未成年子女和由其抚养的不能独立生活的成年子女。未成年子女是指不满18周岁的子女；不能独立生活的成年子女，是指不能辨
认自己行为或者不能完全辨认自己行为的无民事行为能力人或限制民事行为能力人，以及无劳动能力或者无收入，不能独立生活的成年子女等。
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7．表格中有“□”栏的为选择栏，请根据实际情况在对应的“□”划“√”。
8．本表中需要填报金额的事项，均以“万元”为单位，小数点后保留两位。境外的存款、投资等须注明币种。 9. 某一事项容较多在表格中填写不下时，请复制相应事项的表格，另附页填写。
10．报告人应将本人的报告材料密在信封上签名。 资料Word
填写前请认真提醒： 阅读填表须知和每项表 格下方的填写说明。
报告人基本情况
姓 名 性别 民族 政治 面貌 在职状态 □ 现职
现职尚未已退出 □ 办理退离休手续 工作单位 身份证号 现任职务 职级 户籍地址
位居民身份证。户籍地说明：工作单位应填写全称或规简称。身份证号应填写18 址应填写户口簿“住址”栏的详细地址。 个人有关事项报告表（一） 1．本
人的婚姻变化情况
首次填报 再填报 □□□□ 丧偶 离异 未婚 已婚 □ 无变化 □ 有变化 变化情况 变化时间 变化原因 □□结婚 再婚 □□ 丧偶 离婚
说明：首次填报时，应填写本人的婚姻状况，包括未婚、已婚、离异、丧偶等，并 栏对应□划“√”。“在首次填报”划“√”；上□“再次填报时，上一年婚姻状况未发生变化的，则在表格无变化”后并填写变化时在表格“有变化”和“变化情况”栏对应□划“√”，一年婚姻状况发生变化的， 间和变化原因。婚姻变化情况包括结婚、再婚、离婚、丧偶等。
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□□ 有变化无变化 2．本人持有因私出国（境）证件的情
况
证件名称 因私普通护照 证件 发证机关 发证时间 年 月 日 有效期 保管机构 日月 年 至： 大陆居民往来 年 月 日 日 年 月 港澳 通行证 至： 大陆居民往来 月 日年 日年 月 通行证 至： 其他因私出国 日年 月 日 月 至： （境） 证件 年 包括因私普通护照、大陆居民往来港澳通行证、大”“因私出国（境）证件说明：陆居民往来通行证等，不包括前往港澳通行证。填报时，应填写有效证件及上一年失效 的证件。因公办理的大陆居民往来通行证，也需填写。。首次填报时，仅填写现”“无“证件”列的四个空格均填写无此类情况的，应在划“√”。再次填报时，应在表格右后□和“无变化”状，无需在表格右上方“有变化” □划“√”，
并在表格填写变化情况。“无变化”后上方“有变化”或 □□ 无此类情况
有此类情况3.本人因私出国（境）的情况
起止日期 所到（地区） 出国（境）事由 审批机构 委托代办机构 日月 年 起： 日月 年 至： 日 年 月起： 日 年 月至： 日 年 月起： 日 月 至： 年 的情况。应填报上一年因私出国和因私前往香港、澳门、因私出国（境）”“说明：有事由包括探亲、访友、旅游、继承、接受和处理财产等。填写时，应在表格右上方“ 划“√”。后无此类情况”□此类情况”或“
□□无变化 有变化 4．子女与外国人、无国籍人通婚的情况
称谓 名 姓 子女的配偶基本情况
名 姓 国籍（地区） 工作（学习）单位 务 职 登记时间 。首次填报时，仅填无”列下方空白处填写“姓名”“说明：无此类情况的，应在划“√”。再次填报时，需在表□无变化”后”写现状，无需在表格右上方“有变化和“ □划“√”，并在表格填写变化情况。后无变化或有变化格右上方“”“” 资料Word
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