检验申请批复单
承包单位： 监理单位：
合同号：_
编号：
工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 桥梁 台帽 混凝土强度、断面尺寸、轴线偏位、顶面高程、支座垫石预留位置 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 质量证明附件： 1、桥梁台帽现场质量检验报告单 2墩、台帽或盖梁检验记录表 3、 高程检测表 4、 砼浇筑检验记录表 5、 砼抗压强度试验报告 监理员意见： 签字： 监理工程师意见： 日期： 签字： 日期：
承包人收到日期、时间： 承包单位： 监理单位： 合同号：_ 编号： 签字：
桥梁台帽现场质量检验报告单
承包单位： 监理单位： 工程名称 桩号及部位 合同号：_
编号：
桥梁 台帽 施工时间 检验时间 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 混凝土强度（Mpa） 在合格标准内 按附录D检查 2 断面尺寸（mm） ± 20 尺量：检查3个断面 3 轴线偏位（mm） 10 全站仪或经纬仪： 纵、横各测量2点 4 顶面咼程（mm） ± 10 水准仪：检查3-5点 5 支座垫石预留位置（mm） 10 尺量：每个 自检结论： 质检负责 检测 复核
监理意见： 承包单位： 监理单位： 合同号：_ 编号： 监理工程师： 年 月 日
墩、台帽或盖梁检验记录表
承包单位： 监理单位：
合同号：
编号：
表 C-2-20 结构物名称 构件名称及编号 设计 混凝土强度（MPa 梁板类型 检验结果 长 设计（cm） 宽 高 断面尺寸 实测（cm） 偏差（mr）i 轴线偏位 （mm 允许偏差 实测 编号 实测高程（m 支座处顶 面咼 程 设计高程（m） 偏差（mr）i 支座垫石 预留位置 （mm 允许偏差 实测偏差 外观质量 自检说明： 监理评语检验人: 监理: 年 月 日
桥梁台帽模板安装台帽钢筋台帽表格
