耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷46
(总分：60.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：19，分数：38.00)
1.患者男，14岁，3天前患上呼吸道感染，后外耳道剧痛，听力下降，耳镜检查可见鼓膜表面和外耳道深部皮肤有数个紫红色的血疱，大小不等，鼓膜充血，最可能的诊断是 （分数：2.00） A.急性化脓性中耳炎 B.颈静脉球体瘤 C.大疱性鼓膜炎 √ D.坏死性外耳道炎 E.外耳道胆脂瘤 解析：
2.青年男性患者，左耳持续流脓4个月，脓液有臭味，颞骨CT示鼓室及乳突区内软组织团块影，无强化，其边缘浓密，最符合的诊断是 （分数：2.00） A.颞骨骨折
B.慢性胆脂瘤型中耳乳突炎 √ C.中耳癌
D.慢性单纯性中耳乳突炎 E.急性中耳乳突炎
解析：解析：慢性胆脂瘤型中耳乳突炎常在慢性中耳炎基础上发生，临床表现为听力下降、耳溢液，脓液常有恶臭味，CT显示鼓室及乳突内软组织密度影，无强化，边缘有骨质硬化带。
3.化脓性中耳乳突炎患者，突然耳内有大量清水样液体流出，耳部检查可见有液体自穿孔处流出，不正确的是
（分数：2.00）
A.高分辨率CT(轴位和冠位)可显示颅骨缺损的位置、大小
B.脑脊液检查，如实验室检查所收集的样本中不含糖，则为脑脊液 √ C.行乳突探查术，彻底清除病变组织，查找漏孔予以修补 D.足量抗生素预防或控制感染 E.给予脱水剂治疗
解析：解析：脑脊液检查：如实验室检查所收集的样本中含糖，则为脑脊液。
4.患儿耳廓的位置向下颌角方向移位，其耳道口亦同时下移，且伴有耳廓较同龄儿童稍大，应诊断为 （分数：2.00） A.隐耳 B.猿耳 C.招风耳 D.移位耳 √ E.巨耳
解析：解析：移位耳：耳廓的位置向下颌角方向移位，其耳道口亦同时下移，且常伴有形态和大小变化。 5.患儿耳廓正常形态消失，仅呈条状隆起，可触及软骨块，但无结构特征，附着于颞下颌关节后方或位置略偏下，无耳道，且伴中耳畸形应诊断为 （分数：2.00） A.杯状耳 B.小耳第一级 C.小耳第二级 √ D.小耳第三级 E.小耳第四级
解析：解析：小耳第二级：耳廓正常形态消失，仅呈条状隆起，可触及软骨块，但无结构特征，附着于颞下颌关节后方或位置略偏下，无耳道，且常伴中耳畸形。
6.先天性外耳道闭锁患者，耳廓三级畸形，乳突气化欠佳，鼓窦及鼓室腔窄小，锤砧骨常残缺、融合及固定，镫骨足弓畸形，足板固定或环韧带未形成。伴有颌面畸形及面神经畸形，部分病例有内耳发育不全应诊断为
（分数：2.00）
A.先天性外耳道闭锁轻度 B.先天性外耳道闭锁中度 C.先天性外耳道闭锁重度 √ D.先天性外耳道闭锁极重度 E.先天性外耳道闭锁中度或重度
解析：解析：先天性外耳道闭锁重度：伴耳廓三级畸形，乳突气化欠佳，鼓窦及鼓室腔窄小，锤砧骨常残缺、融合及固定，镫骨足弓畸形，足板固定或环韧带未形成。此类病例常伴有颌面畸形及面神经畸形，部分病例有内耳发育不全。
7.患者男，34岁，颞骨CT示骨折线起自颅后窝的枕骨大孔，横过岩锥到颅中窝，最佳的诊断为 （分数：2.00） A.脑脊液耳漏 B.颞骨纵行骨折 C.颞骨横行骨折 √ D.颞骨混合型骨折 E.无法判断
解析：解析：1959年由Mchangh提出分为三种类型：纵行、横行和混合型骨折。纵行骨折骨折线起自颞骨鳞部，通过外耳道后上壁、中耳顶部，沿颈动脉管，至颅中窝底的棘孔或破裂孔附近。横行骨折其骨折线常起自颅后窝的枕骨大孔，横过岩锥到颅中窝。
8.患者，14岁，外耳及周围皮肤奇痒，伴烧灼感，挖耳后流出黄色水样分泌物，未诉耳痛，听力下降，检查患处红肿，散在红斑、粟粒状丘疹、小水疱；丘疹水疱破裂后，有淡黄色分泌物流出，皮肤为红色糜烂面。最可能的诊断是 （分数：2.00） A.丹毒
B.急性湿疹 √ C.亚急性湿疹 D.慢性湿疹 E.化脓性中耳炎
解析：解析：急性湿疹：患处奇痒，多伴烧灼感，挖耳后流出黄色水样分泌物，凝固后形成黄痂。有时分泌物流到哪儿就引起哪儿的病变。检查，患处红肿，散在红斑、粟粒状丘疹、小水疱；这些丘疹水疱破裂后，有淡黄色分泌物流出，皮肤为红色糜烂面，或有黄色结痂。
9.患者，19岁，有掏耳习惯，耳痛剧烈，咀嚼或说话时，疼痛更重。有明显的耳屏压痛和耳廓牵引痛，外耳道软骨部可见局限性红肿隆起，最佳的诊断为 （分数：2.00） A.急性乳突炎 B.急性化脓性中耳炎 C.坏死性外耳道炎 D.外耳道疖 √ E.急性外耳道炎 解析：
10.患者女，17岁，诉耳痛，灼热感，疼痛逐渐加剧，有耳屏压痛和耳廓牵引痛，外耳道弥漫性充血、肿胀、潮湿，可见数个小脓疱，应诊断为 （分数：2.00） A.外耳道疖
B.坏死性外耳道炎 C.急性化脓性中耳炎 D.急性乳突炎 E.急性外耳道炎 √
解析：解析：耳痛，灼热感，疼痛逐渐加剧，有耳屏压痛和耳廓牵引痛；外耳道弥漫性充血，肿胀，潮湿，有时可见小脓疱为急性外耳道炎的典型症状和体征。
11.患者女，35岁，诉左耳慢性疼痛，伴听力下降耳镜检查可见外耳道内有白色团块物堵塞，CT示外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大，最可能的诊断是 （分数：2.00） A.外耳道疖 B.外耳道胆脂瘤 √ C.耵聍栓塞 D.急性乳突炎 E.坏死性外耳道炎
解析：解析：外耳道胆脂瘤形成的初期可无症状，随其体积的增加，外耳道有堵塞感，单侧慢性耳痛。听力下降的程度取决于其堵塞的程度及对中耳影响的程度。典型的外耳道胆脂瘤经耳镜检查可见外耳道内有白色胆脂瘤样物堵塞。影像学检查可见外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大。
12.患者男，25岁，1个月前发现左耳耳廓外侧面出现局部性隆起，有胀感，无痛，有时有灼热和痒感，有波动感，无压痛，表面肤色正常，穿刺可抽出淡黄色液体，生化检查为丰富的蛋白质，细菌培养无细菌生长。可诊断为 （分数：2.00） A.耳廓假性囊肿 √ B.耳廓化脓性软骨膜炎 C.耳廓脓肿 D.耳前瘘管 E.耳廓血肿 解析：
13.患者男，36岁，患者长期感耳痒不适，不时有少量分泌物流出。外耳道皮肤多增厚，有痂皮附着，撕脱后外耳道皮肤呈渗血状，外耳道内有少量稠厚的分泌物，有白色豆渣状分泌物堆积在外耳道深部。最可能的诊断是 （分数：2.00） A.外耳道疖 B.坏死性外耳道炎 C.慢性化脓性中耳炎 D.慢性乳突炎 E.慢性外耳道炎 √ 解析：
14.患者男，18岁，3日前淋雨后出现发热症状，最高38．3℃，当地医院给予口服抗生素及感冒药治疗，未作其他特殊检查及治疗，半日前出现双耳听力下降，双耳闭塞感明显，不伴耳鸣。体检：腺样体肥大，双耳鼓膜内陷，左侧为甚，参考纯音听阈及声导抗检查后确诊为分泌性中耳炎。对该患者治疗原则错误的是
（分数：2.00）
A.保持鼻腔及咽鼓管通畅 B.抗生素及糖皮质激素短期治疗 C.鼓膜切开置管术 √ D.腺样体刮除术 E.以上都不是
解析：解析：鼓膜切开置管术应在保守治疗无效及腺样体切除术后无改善方才进行。
医院三基考试耳鼻咽喉科学(专业知识)模拟试卷46
