缺铁性贫血和地中海贫血在血常规中的鉴别诊断
陈和平;陈冬;李明;龚彩平;荣卡彬
【摘 要】目的探讨IDA和THAL在血常规实验中简易的鉴别方法.方法用全自动血细胞分析仪检测血常规,全自动快速电泳分析系统作HB分析(部分标本做A.B-THAL基因分析)以及用化学发光免疫分析仪检测血清铁蛋白.结果共检测595例女性,正常组200例,IDA组50例THAL组共345例,分为3组:轻型α-THAL组177例,轻型β-THAL组124例,HB H组44例.在血常规的
RBC.HB.RBC/HB.MCV.MCH.MCHC.RDW-CV等各项检测中,THAL组和IDA组都与正常组有非常显著差异(P＜0.01),其中RBC.HB.及RDW-CV的比较中,IDA组与THAL组有非常显著差异(P＜0.01).结论以血常规分析鉴别IDA和THAL有几点:①IDA组RBC总数在4.50(× 1012/L)以下,HB在5.0～9.5 g/L范围;THAL组RBC总数常在4.30(×1012/L)以上,HB值在8～11 g/L范围.②RBC/HB的比值中,IDA组多在0.054以上,THAL组则在0.048～0.054之间.③RDW-CV比较中,建议修订正常值在＜0.150;轻型THAL组在0.151～0.185;IDA组在0.180～0.238;HB H组在0.220～0.310.THAL组的RDW-CV值并非在正常范围内.④当血常规显示明显小细胞低色素性贫血时,RDW-CV值＞0.23以上,必须做HB电泳分析,以鉴别HB H病还是IDA.以血常规鉴别IDA与THAL,对于暂时无条件开展血清铁蛋白检测的情况下,对小细胞低色素性贫血鉴别诊断有积极的临床意义. 【期刊名称】《中国实验诊断学》 【年(卷),期】2006(010)001 【总页数】3页(P90-92)
【关键词】缺铁性贫血;地中海贫血;血常规;鉴别诊断 【作 者】陈和平;陈冬;李明;龚彩平;荣卡彬
【作者单位】广东省人民医院,广东,广州,510081;广东省人民医院,广东,广
州,510081;广东省人民医院,广东,广州,510081;广东省人民医院,广东,广州,510081;广东省人民医院,广东,广州,510081 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
- 9 0 -文 章编 号：1 0 07- 4 2 8 7( 2 0 0 6 ) 0 1 - 0 0 9 0 - 0 3C hi n J L a b D i a S n , J a n u a ry , 2 0 0 6 , V ol 1 0 , N o.l缺 铁 性 贫 血 和 地 中 海 贫 血 在 血 常 规 中 的 鉴 别 诊 断陈 和 平 ， 陈 冬 ， 李 明 ， 龚 彩 平 ， 荣卡 彬（广 东省 人 民 医 院 ，广 东 广 州 5 1 0 0 8 1）摘 要 ：目 的探讨 I D A 和 T H A L 在 血 常 规实 验中简易 的鉴 别方 法 。 方 法 用 全 自动 血 细 胞 分 析仪 检 测 血 常 规 ，全自动 快 速 电泳 分析 系 统作 H B 分析（部 分 标 本 做 A ． B - T H A L 基 因 分 析）以 及 用 化 学 发 光 免 疫 分 析 仪 检 测 血 清 铁 蛋白 。 结 果 共检测 5 95 例 女 性 ， 正 常 组 2 0 0 例 ，I D A 组 5 0 例 T H A L 组 共 3 4 5 例 ， 分为 3 组 ：轻 型 a - T H A L 组 17 7 例 ， 轻型 p - T H A L 组 1 2 4 例 ， H B H 组 4 4 例 。 在 血 常 规 的 R B C ． H B.R B C / H B.M C V.M C H.M C H C.R D W - C V 等各 项 检 测 中 ，T H A L 组 和 I D A 组 都与 正 常 组 有 非常 显 著 差 异( P < 0 ．O l) ， 其中 R B C.H B.及 R D W - C V 的 比较 中 ，I D A 组 与 T H A L 组有 非 常 显 著 差 异( P < 0.0 1) 。 结 论 以 血 常 规 分析 鉴别 I D A 和 T H A L 有 几 点 ：①I D A 组 R B C 总 数 在 4.5 0( × l 0 12/ L)以 下 ， H B 在 5.0 — 9.5 g / L 范 围；T H A L 组 R B C 总数 常在 4.3 0( x l 01 2 /
L ) 以 上 ， H B 值 在 8 — 1 1 g / L 范 围 。 ②R B C / H B 的比值中 ，I D A 组 多 在 0.0 5 4 以 上 ， T H A L 组 则 在 0.0 4 8.0.0 5 4 之 间 。 ③ R D W - C V 比 较 中 ， 建 议 修 订 正 常 值 在 <0.1 5 0 ；轻 型 T H A L 组 在 0.1 5 1 一 0.1 8 5 ；I D A 组 在 0.1 8 0.0.2 3 8 ；H B H 组 在 0.2 2 0 。 0.3 1 0 。 T H A L 组 的 R D W - C V 值并 非在 正 常范围内 。 ④ 当血 常规 显 示 明 显 小细 胞低 色素性 贫 血 时 ， R D W - C V 值 > 0.2 3 以 上 ， 必 须 做 H B 电泳 分析 ， 以鉴别 H B H 病 还 是 I D A 。 以 血 常 规 鉴别 I D A 与 T H A L ， 对 于 暂 时 无 条 件 开 展 血 清 铁 蛋 白 检 测 的 情 况 下 ， 对 小 细 胞 低 色素 性 贫 血 鉴 别 诊 断有 积 极 的 临 床 意 义 。关 键 词 ：缺铁性 贫 血；地 中 海 贫 血；血 常 规；鉴别 诊 断中 图 分 类 号 ：R 7 3 9.4 文献 标 识 码 ： A Diffe r e ntial diag n osis b et w e e n I D A a n d th aI i n r o uti n e h e m at ologic al E x a m i n ati o n C H E N H e -p i n g , C H E N D o rrg , L IN i n g , e t a l.( D e p a r l m e m of L a b o r a l o r y , G u a n g D o n g P r o v i n c i a l P e o p l e ' s H o s p it a l , C u a n g z h o u.5 1 0 0 8 0 , C h i rr a ) Ab s t r a c t : O bj e c ti v e T o i n v e s tig a t e t h e si m p l e m e t h o d o f d iff e r e n ti a ci o n.B e t w e e n I D A a n d T h al i n r o u ti n e h e m at ol o gi -c al e x a m i n a Li o n.M e t h o d s R o u ti n e h e m a t o l o S;ic al e x a m i n a ti o n w a s p e r f o r m e d w i t h f u l l a u t o m a ti c h e m o c y t e a n aly z e r , H B an aly si s w ith f u U a u t o m a ti c r a p i d el e c t r o p h o r e si s a n aly sis s y s t e m ( a.p T h a l g e n e ti c a n a.l y si s w a s p e r f o r m e d i n p a r t s o f t h e s a m - pl e s ) , a n d s e r u m i r o n p r o i e i n w a s e x a m i n e d w ic h c h e m i l u m i n e s c e n c e i m m u n it y a n aly z e r.R e s u lts 5 9 5 f e m al e c a s e s w e r e e x - am i n e d( n o r m al g r o u p 2 0 0 c a s e s , I D A g r o u p 5 0 c a s e s , a n d T h al g r o u p 3 4 5 c
缺铁性贫血和地中海贫血在血常规中的鉴别诊断
