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3.评估当事人任何酒精和∕或药物滥用的情况；如果存在化学物质滥用，终止PTSD治疗直到完成戒除酒和∕或药。
4.将当事人转诊到物质滥用规划处进行随即药物检测。
5.将当事人转诊到物质滥用规划处和∕或12步小组以帮助其恢复并保持清醒。 6.进行心理测试（明尼苏达多项人格测验、PTSD症状量表、事件影响量表等）已确定受损的种类和严重程度，并排除诈病。
7.询问当事人可能想得到PTSD的诊断继而获益的原因。如获得补助金等。 8.将当事人转诊到内科医生处进行任何问题的细致检查（这些问题可能导致功能损害或妨碍进一步的心理治疗）。
9. 将当事人转诊到医生处进行药物治疗的评估，并监测其对医嘱的遵从性。 10.帮助当事人确定特殊的PTSD住院治疗，如果症状导致功能的严重损害就安排其住院治疗。
11.询问当事人社会支持系统的类别，鼓励其治疗中使用这些资源。
12.让当事人画一张用图形描述的社会支持生态图。探察当事人所有的可能性，包括朋友、家人、宗教领袖、同事、邻居、同学以及其他人。
13.进行家庭治疗，治疗中当事人与其家人分享各自的情感并提供情感支持、理解和安慰。
14.评估是否有PTSD导致的婚姻或家庭冲突。
15.向家人传授如何使当事人避免面对和解决PTSD的问题（如支持当事人使用活性物质、回避、否认等）。
16.让当事人写一份从他人处增加情感支持的行动计划，可能包括花时间和支持者在一起。监测其执行计划的进展情况。
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17.帮助当事人为遭受类似创伤事件之苦的人而设的支持小组；为了减少社会孤立，鼓励其参加。
18.请当事人列出如何影响自己的生活并和治疗师一起处理所列的影响。 19.监测当事人的情感痛苦，如抑郁或焦虑。
20.礼貌的对待当事人任何错误指向的愤怒。提醒器悲伤的歌阶段愤怒都很常见。
21.说明愤怒是无助的表现。处理治疗中对此说明的反应。
22.传授当事人击打充气袋或枕头从身体上泄愤的方法；处理这些发泄方法。 23.做治疗性游戏——停、歇、想，帮助当事人形成自我控制的习惯。 24.建议当事人阅读《发怒——理所当然》（Rosellini）、《怒书》（Rubin）或《走出愤怒》（Weisinger）。
25.请当事人记日记、谈论以及思考事件，帮助其回忆创伤事件的细节。提醒当事人书、电影或戏剧的加工，不将当事人引入到只证实治疗师所持的怀疑上。 26.鼓励当事人通过与目击者接触和查看所有书面资料来获得创伤事件的确切证据。
27.请当时人回忆事件其间的视听嗅触觉。确定这些感觉于日常活动中被不期而至的暴露所引发时，闪回是如何出现的。
28.向当事人传授闪回和∕或分离体验的知识，以及它们常常是如何被平素的事件或对创伤事件的思考所引发，且历时短暂。
29.运用自我对话技术，教当事人通过聚焦事实以及心里将感受的害怕合理化来处理闪回。
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30.请当事人分享他在事件中的作用；聚焦她的无助感，并将责任推给始作俑者而不是他自己。
31.当事人表达罪感或自责时，引导他将事件视为自己无法控制的，将责任推给始作俑者或 30 事件本身。
32.教当事人使用主观痛苦单元（SUDs）。请当事人按照从1到10的顺序将每次创伤性记忆进行分级排列，10为最痛苦。
33.让当事人用图形细述（使用听、视、嗅觉所感以及情感反应等）对创伤事件的记忆，从较少引发焦虑的记忆开始，以帮助其脱敏。
34.让当事人听描述事件或袭击的录音，以强化对创伤事件的脱敏。 35.运用眼动脱敏和再处理技术（EMDR进行治疗）。
36.传授当事人放松技术：深呼吸训练、渐进式肌肉放松、暗示控制放松和∕或特异性放松。
37.让当事人诱导放松接着回忆逐渐增强诱导焦虑的创伤事件的各个方面。继续下去，直到当事人汇报表象不那么引起焦虑了。
38.传授当事人思维停顿技术，包括在侵入性思维出现时拒绝之、拉腕上的橡皮筋以及用令人愉快的思维代替消极思维。
39.教当事人如何运用自主思维记录来确定创伤事件相关的歪曲认知。 40.运用认知重构技术以更现实的积极思维代替歪曲认知。
41.传授当事人预防PTSD反应的方法（保持健康的饮食习惯、获得充分的休息、参加休闲活动、避免物质滥用以及为将来制定现实的目标等）。
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42.和当事人一起回顾最能减少痛苦的方法，并让其书写一份出现症状时使用这些方法的计划（运用社会支持、思维停顿、放松技术等）。 43.鼓励当事人参与助其将创伤事件放回过去的仪式（纪念日等）。
44.促使当事人谈论源于创伤事件的痛苦或生活的变化是如何随着创伤事件或其他触发事件周年纪念的临近而增强的（法庭记录、媒体回顾等）。找出为这些触发事件而定的可供选择的应对技术。 五．诊断建议 轴1：
308.3 急性应激障碍 309.xx 适应障碍 303.90 酒精依赖 296.xx 双相 1型情感障碍
300.6 人格解体障碍 300.12 分离性遗忘 300.14 分离性身份障碍 300.4 心境恶劣障碍 300.02 广泛性焦虑障碍 296.xx 重度抑郁障碍 V65.2 诈病
304.80 多种物质依赖 309.81 创伤后应激障碍
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295.70 分裂情感性障碍 轴2：
301.7 反社会性人格障碍 301.82 回避性人格障碍 301.83 边缘性人格障碍 301.50 表演性人格障碍 301.9 非特定的人格障碍。
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