Ridit法与RSR法相结合评价临床科室风险等级
罗丽妮 彭荣光
[摘要] 目的 探讨正确评价临床住院科室风险等级的方法。方法 运用Ridit法和RSR法相结合评价临床住院科室风险等级。结果 风险系数(Ki)=各科室平均Ridit值+各科危重病人占用床日比值，并结合RSR法，将Ki值分为四档，即将临床科室风险分四个等级：一级是风险低，二级是风险一般，三级是风险较高，四级是风险高。结论 风险系数Ki值比较客观，也反映了临床住院科室所承担的风险，并可用于绩效评价和效益工资分配中，使综合评价和内部分配充分体现临床科室所承担的临床风险。
[关键词] Ridit法 RSR法 风险系数 风险等级 中图分类号:R195.1 文献标识码:A 文章编号
Ridit method in association with RSR method appraise risk grade of clinical department Luo Lini, Peng Rongguang. Department of information Longgang District Central Hospital Of Shenzhen, Shenzhen, 518116, China.
[Abstract] Objective: In order to inquire into the way one that the accurately appraise risk grade of clinical department. Methods: Employ Ridit method in association with RSR method appraise risk grade of clinical department. Results: Risk coefficient (K i) are the average of Ridit that every clinical department add rate of occupy bed who critically ill. On the basis of RSR method divide Ki value into four grade. The first grade is low risk; the second grade is general risk; the third grade is high risk; the fourth grade is higher risk. Conclusion: Risk coefficient Ki value objectively responds very good the risk born by clinical department. The Ki value is used when evaluated work efficiency and beneficial wage. The synthetic assess and interior distributed were expressed by the K i value.
[Key words] Ridit method RSR method Risk coefficient Risk grade.
深圳市卫生系统内部分配管理办法明确指出，要把工作业绩、质量和考核紧密挂钩，要向业绩优、贡献大、效率高、高风险和社会效益为主的岗位倾斜，其中临床风险是内部分配管理的一个重要因素。临床风险存在于整个医疗过程中，各临床科室所收治的病种及病情的复杂危重程度不同，所承担的临床风险也不同。如何在绩效评价和绩效工资分配中体现临床科室所承担的
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作者单位：518116 广东省深圳市龙岗中心医院信息科
临床风险，是医院管理者面临的问题。本文针对这个问题，运用Ridit法[1]与RSR法相结合评价2005年度我院临床住院科室风险等级。 1 资料来源
资料来源于2005年度我院出院病人病案和病房工作日报表。 2 方法
2.1 病例分型 根据深圳市《医疗服务质量整体评估管理办法》关于病例A、B、C、D分型标准，对每份出院病案进行病例分型评价与复核，确定其分型。 2.2 求Ridit值 应用Ridit法对2005年临床各科室A、B、C、D病例分布情况进行比较。以合计作为特定标准组，计算各等级的R值，参照标准组各等级的R值，按下面Ridit法公式计算各对比组的平均Ri值[2]。见表1。 公式：Ri=∑fiR/∑fi
2表1
科别内一科内二科普外科骨 科神经外科手外科烧伤科胸外科泌尿外科妇产科儿 科感染科康复科中医科肿瘤科眼 科耳鼻喉科口腔科合 计A2005年各临床科室病例分型及Ridit值B14667986533140794217122981889673376961591134257394077311261936647C584571324287285259369874642107128374108114171405505436D428337137531620313518293566913445651372306合计1183987165898661211162972563734212361177726949117138779128918466Ri0.75030.76980.47210.49160.68340.46030.48370.59830.34910.39230.47730.57270.48840.34700.79470.51550.47600.43120.500025122111132563131183138813012765220X=3172.8818 P<0.012.3 计算危重病人占用床日比值（危重病人占用床日与实际占总床日比值） 根据各科危重病人占用床日与实际占用床日比值来反映各科每天住院病人病情危重程度。危重病人占用床日的计算是根据医师下达的危重病人通知单，由护士统计每日危重病人数，并填写在病房工作日志上，上报统计室统计。 2.4 确定风险系数 各临床科室风险系数(Ki)=各科室平均Ridit值+各科危重病人占用床日比值。结果见表2。
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表2
科别内一科内二科普外科骨 科神经外科手外科烧伤科胸外科泌尿外科妇产科儿 科感染科康复科中医科肿瘤科眼 科耳鼻喉科口腔科合 计实际占用床日8110828012680173751419917797604032963486193691643162268983569822053119628932251628082005年各临床科室风险系数危重病人占用床日889127125312136911223145128187728341428801319076危重病人占用床日比值0.10960.15350.02000.00700.25990.00010.03690.00420.00140.00660.11420.04550.00040.00250.13060.00000.00210.00030.0557Ki0.85990.92330.49210.49860.94330.46040.52060.60250.35050.39890.59150.61820.48880.34950.92530.51550.47810.43150.55572.5 结合秩和比法（RSR法），对临床科室风险系数Ki作进一步的分析。 2.5.1 根据风险系数Ki值大小分布求对应的概率单位值（见表3），然后以概率单位（Y）为自变量，Ki值为因变量，求回归方程Ki=a+by，r=0.938，P<0.01，Ki=-0.3725+0.1861Y
表3
科室中医科泌尿外科妇产科口腔科手外科耳鼻喉科康复科普外科骨 科眼 科烧伤科儿 科胸外科感染科内一科内二科肿瘤科神经外科2005年Ki值分布及对应的概率单位值Ki0.34950.35050.39890.43150.46040.47810.48880.49210.49860.51550.52060.59150.60250.61820.85990.92330.92530.9433f111111111111111111f（R）123456789101112131415161718RP( ×100%）n5.6Y3.41073.77884.03394.23454.41124.56844.71814.85925.00005.14085.28195.43165.58885.76555.96616.22126.58937.2001nnnnnnnnnnnnnnnn11.116.722.227.833.338.944.450.055.661.166.772.277.883.388.994.4 98.61 ※※[1－(1 / 4n)×100%] 校正3
医学信息学论文：Ridit法与RSR法相结合 评价临床科室风险等级
