健康教育干预在小儿烧伤病人护理中的应用
姚 苗，王燕萍，王 早
【摘 要】［目的］探讨健康教育干预在小儿烧伤病人护理中的应用效果。［方法］选取在本科住院的小儿烧伤病人共174名，随机分为对照组和观察组，每组87名。对照组病人采用常规的健康教育干预措施，观察组在对照组的基础上，采用更加全面的健康教育干预措施。对两组患儿家属护理满意度，健康教育达标率，患儿干预后的烦躁、抑郁、抵触等心理状况，以及患儿平均住院时间进行对比。［结果］与对照组患儿相比，采用全面健康教育干预的观察组患儿家属对护理满意度明显提高，健康教育达标率≥80%。预后烦躁、抑郁及抵触心理的比率明显下降，患儿平均住院时间缩短（P＜0.05），差异有统计学意义。［结论］全面的健康教育干预，对于提高病人家属的护理满意度及健康教育达标率，改善患儿预后的心理状况，缩短患儿平均住院日具有重要的应用价值。 【期刊名称】全科护理 【年(卷),期】2014(012)006 【总页数】2
【关键词】小儿烧伤；健康教育；护理
烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤，由表及里的一种损伤［1］。在所有的烧伤病人中儿童占50%左右，由于儿童皮肤娇嫩，各组织器官发育尚未成熟，对烧伤耐受力差，在同样热力作用下较成人烧伤程度高、致残率高［2］。儿童烧伤不仅给患儿身体造成伤害，还给患儿心理造成负担，同时也给家庭、社会带来不同程度的负担。因此，特对本科2011年9月—2013年6月收治的烧伤患儿采取了更加全面的健康教育干预，现将
评价结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年9月—2013年6月本科收治的烧伤患儿174例，其中男107例，女67例；年龄6个月至14岁（2.7岁±1.3岁）；烧伤原因包括：热液烫伤146例，火焰烧伤23例，电击伤5例；烧伤面积2%～26%，烧伤面积：1%～10?例，11%～20P例，20%以上28例。随机将患儿分为对照组和观察组，每组87例，两组患儿在年龄、性别、烧伤原因、烧伤面积以及合并症等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 研究方法
1.2.1 对照组 对照组患儿家属采用常规的健康教育方式进行宣教。 1.2.2 观察组
1.2.2.1 创面指导 根据烧伤的三个分期进行健康教育。①休克期：休克期患儿烧伤创面的渗出液往往较多，但患儿一般情况下不配合，哭闹不安，体位不固定，且皮肤褶皱多，不易保持创面的干燥，红外线治疗仪不能充分发挥作用，延迟创面的愈合。可指导家属正确使用吹风机，与烧伤治疗仪共同使用，充分暴露创面，将皮肤褶皱处及治疗仪不易照射到的部位用吹风机将其吹干，同时经常更换床单及护理垫，以保持患儿创面充分的整洁与干燥。②感染期：感染期患儿在始终保持其创面干燥的同时，根据患儿不同的烫伤部位，给予不同的体位，如背臀部烫伤给予俯卧位，会阴部烫伤给予人字架固定。充分暴露创面，防止尿液便渍污染创面，积极帮助患儿进行翻身，避免创面受压时间过长。除了做好空气和地面的消毒外，还应控制人员的流动，减少空气中的细菌量，严格限制陪床人员及探视人员，加强陪视人员的管理，限制床头柜和床下的物品
摆放。病房悬挂医疗垃圾袋，并告知家属垃圾分类注意事项，对病房的医疗垃圾及生活垃圾严格分类。每个病房放置手消毒凝胶，告知患儿家属使用方法，做好手消毒，避免交叉感染。③修复期：修复期患儿的创面已基本愈合，但此时常伴有痒痛表现，患儿常因为创面奇痒难忍而用手抓挠，导致已愈合创面发生破溃感染，也有部分患儿由于疤痕的逐步增生，而使皮肤逐渐紧缩，甚至活动受限而影响肢体的功能，此时，应指导家属仔细看护患儿，避免抓挠已愈合创面，并教会如何正确使用预防疤痕的药物及弹力套，有效预防疤痕增生，尽可能减少患儿的不适感。同时指导家属给予患儿功能锻炼，以最大限度的恢复患儿各关节的活动度，但应遵循定时、定量、持之以恒的原则。
1.2.2.2 饮食指导 烧伤后前期由于应激性的胃肠道刺激，患儿一般食欲都会减退，应告知家属不要过分担心，同时应避免喂食过多或给予生冷硬的食物，以免加重胃肠负担，导致腹泻发生。后期由于高热，分解代谢增加。因此，营养摄入又变得非常重要，向患儿家属讲解营养摄入的重要性，根据患儿饮食习惯合理安排，指导家属给予患儿进食高热量、高维生素、高蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。对处于哺乳期的婴儿，可适量增加食糜和肉汤，以保证营养的摄入，促进创面的愈合。
1.2.2.3 心理指导 烧伤作为一种意外事故，往往给患儿及家属带来巨大的打击。与此同时，烧伤的恐怖经历及创面的剧烈疼痛，会使患儿处于一种恐惧不安及焦虑的负性心理状态，不配合治疗。患儿虽然在躯体上出现功能上的障碍，表达能力有限，但并不妨碍其人格的独立性和完整性［3］。护士应尽量将治疗集中操作，安排年龄相仿的儿童同住一室，经常与患儿及家属交谈，了解患儿的喜好，多与患儿接触，呼唤其乳名，使之对医务人员产生好感。多给予患儿抚
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